Гинекологическая заболеваемость после кесарева сечения - абдоминальное родоразрешение
Заболеваемость и трудоспособность женщин, перенесших в прошлом абдоминальное родоразрешение, редко являются предметом изучения. Возможно, это связано с тем, что основное внимание исследователей направлено на выяснение акушерского будущего прооперированной женщины.
ТАБЛИЦА 8.
Гинекологические заболевания у женщин, перенесших кесарево сечение (по данным литературы)
Автор, год публикации | Число | Наруше | Наруше | Боли в области половых органов |
В. П. Вейс (1952) | 90 | 24 | ||
Д. Е. Гуртовой, В. И. Сизова (1954) | 76 | 15 | — | 13 |
Л. В. Юрьева (1956) | 62 | 13 | 1 | 27 |
Н. Н. Глебова (1959) | 42 | 8 | — | 12 |
Л. Ф. Александрова (1960) | 84 | — | — | 20 |
З. Е. Варавко (I960) | 101 | 12 | 4 | 15 |
Л. Г. Ефремова (1958) | 120 | 5 | — | — |
В. А. Воропаев (1955) | 60 | 10 | — | 30 |
М. И. Кузнецова (1958) | 150 | 35 | 13 | 81 |
М. М. Гинзбург, | 256 Видео: Лапаротомия по Джоел Кохену, КС по Дерфлеру с аргоноплазменной коагуляцией |
Среди гинекологических заболеваний, по данным отечественных авторов (табл. 8), чаще всего встречаются нарушения менструального цикла и различные воспалительные процессы. Нарушения менструального цикла имеют характер как гиперменструального, так и гипоменструального синдрома, а у некоторых женщин отмечается альгодисменорея. Воспалительные процессы хронического характера обусловливают смещение матки за счет спаечного процесса и сращения ее с передней брюшной стенкой.
Реже возникают хронические аднекситы. Болевой синдром, как указывают эти авторы, не имеет тяжелого характера: боли в большинстве случаев незначительные, периодические, локализуются в низу живота, в пояснице или в области послеоперационного рубца на брюшной стенке.
Проведенное нами обследование 265 женщин, перенесших кесарево сечение в 60-е годы (I период), с давностью операции 1—4 года дает более подробную характеристику гинекологической заболеваемости (табл. 9).
ТАБЛИЦА 9
Гинекологические заболевания у женщин, перенесших кесарево сечение (собственные данные)
Кесарево сечение | Всего | ||
Характер заболеваний | корпоральное (168 человек) | перешеечное (97 человек) | |
Практически здоровы | 130 | 83 | 213 Видео: Гистерэктомия в Израиле. Удаление матки за рубежом |
Нарушения менструальной функции | 3 | 0 | 3 |
Боли различной локализации | 21 | 8 | 29 |
Сращение матки с брюшностеночнымрубцом | 14 | 3 Видео: Вакуум-экстракция плода во время кесарева сечения | 17 |
Хронический аднексит | 7 | 2 | 9 |
Фиксированная нейрофлексия матки | 2 | 0 | 2 |
Послеоперационная грыжа | 1 | 2 | 3 |
Маточно-брюшностеночный свищ | 1 | 0 | 1 |
Общее число заболеваний | 49 (29,2) * | 15 (15,5) * | 64 (24,2) * |
* % по отношению к числу обследованных женщин.
Вторая группа обследованных женщин, перенесших операцию кесарева сечения в последние годы, включает 211 человек с давностью операции 1—5 лет. Все они перенесли кесарево сечение по Гусакову. Метод абдоминального родоразрешения, современные принципы анестезиологического пособия и послеоперационного ведения сказались на характере и частоте гинекологических заболеваний. Из 211 человек имели жалобы 36 (17,1 %), в основном на боли различной локализации — в низу живота, в пояснице и в области операционного рубца, на передней брюшной стенке — 31 женщина (4,7 %). Боли не нарушали трудоспособность, были неинтенсивными, носили характер дискомфорта. Некоторое увеличение менструальной кровопотери отметили 8 женщин (3,8 %), но это ни у кого из них не потребовало специального обращения к врачу, равно как и назначения лечения при контрольном осмотре.
