Желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии
Близкие понятия: скрытое желудочно-кишечное кровотечение, криптогенное желудочно-кишечное кровотечение
О желудочно-кишечном кровотечении неясной этиологии говорят, когда причину такого кровотечения не удается установить обычными диагностическими методами. Так как нет единого мнения в вопросе о том, какие диагностические методы в этом случае следует считать обычными, определение желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии не является унифицированным. Более того, во многих исследованиях, проведенных на больных с данной патологией, предполагалось использование новейших диагностических методов, таких как артериография, радиоизотопное исследование, а также фиброэндоскопия, которые теперь можно отнести к разряду обычных. Поэтому данные о распространенности желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии весьма неоднородны. По данным разных авторов, частота встречаемости этой патологии составляет от 4 до 43%. Такой разброс данных объясняется, главным образом, отсутствием единых диагностических критериев, что в свою очередь определяется различными диагностическими возможностями конкретных клиник.
В данной статье к категории желудочно-кищечного кровотечения неясной этиологии относят следующие клинические случаи.
1. У больного положительная проба на наличие скрытой крови в кале.
2. У больного не наблюдается видимых признаков коагулопатии.
3. При ректороманоскопии, рентгенологическом исследовании верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта с бариевым контрастированием и панэндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявлена патология или обнаружены изменения, которые не были расценены как источник кровотечения.
Согласно предложенным критериям, диагноз желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии может быть поставлен приблизительно у 5—10% больных, поступивших в стационар с желудочно-кишечным кровотечением.
Причины желудочно-кишечных кровотечений
Желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии может быть следствием как широко распространенных, так и редко встречающихся заболеваний. Распространенные причины желудочно-кишечных кровотечений, которые нетрудно выявить путем своевременного использования обычных диагностических методов, перечислены в табл. Тем не менее, эти заболевания не всегда можно обнаружить. Обычные повреждения могут остаться невыявленными, если они имеют необычную форму, размер и локализованы в нетипичном месте, а также из-за несовершенства используемой аппаратуры. Мы не будем специально останавливаться на заболеваниях, перечисленных в табл., за исключением дивертикулеза толстой кишки. В данной главе обсуждаются лишь те причины желудочно-кишечных кровотечений, которые трудно обнаружить обычными диагностическими методами.
Причины желудочно-кишечных кровотечений, которые обычно обнаруживаются распространенными диагностическими методами
Локализация | Патология |
Пищевод | |
Язва | |
Варикозное расширение вен | |
Новообразование | |
Надрывы слизистой (синдром Мэллари—Вейса) | |
Желудок | |
Новообразование | |
Тонкий кишечник | Язва двенадцатиперстной кишки |
Пограничная язва | |
Региональный энтерит | |
Толстый кишечник Видео: 14 Федотов Л Е Желудочное кровотечение, язва желудка, клипирование | Геморрой |
Каловая язва | |
Опухоль прямой кишки | |
Язвенный колит | |
Гранулематозный колит | |
Ишемический колит | |
Видео: 14 Короткевич А Г Желудочное кровотечение остановка с использованием перекиси водорода |
