Цели инсулинотерапии - рекомендации по лечению аналогами инсулина детей и подростков
2. ЦЕЛИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ
Основной целью инсулинотерапии является наиболее близкое (насколько это возможно) воспроизведение физиологического профиля секреции инсулина, и, как следствие, достижение надлежащего контроля гликемии. Это снижает или ограничивает степень риска развития поздних диабетических осложнений.
Данные DCCT и Английского проспективного исследования диабета (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) показали, что улучшение контроля гликемии у взрослых приводит к уменьшению микроваскулярных (и возможно, макроваскулярных) осложнений4`5.
Видео: Отзыв о лечении в клинике Юрия Захарова
Физиологический профиль секреции инсулина должен достигаться постепенно с учетом безопасности, толерантности и качества жизни больного. Данные по особенностям лечения и его результатам у детей ограничены. В начале исследования DCCT 15 % больных имели возраст 13-18 лет. За период исследования они стали юношами и девушками.6
Больные препубертатного возраста в это исследование включены не были. Согласно данным исследования DCCT, в юношеской группе была достигнута такая же степень улучшения контроля гликемии и такое же соотношение между уровнем гликемии и развитием осложнений, что и у взрослых больных, включенных в это исследование. Вместе с тем, следует отметить, что в целом контроль гликемии в юношеской группе был менее совершенным, чем у взрослых, что выражалось в более частых случаях гипогликемии и кетоацидоза. Таким образом, данные исследования DCCT свидетельствуют как о важности поддержания контроля гликемии у больных молодого возраста, так и о больших усилиях, необходимых для его достижения. Хотя дети раннего возраста не были включены в это исследование, необходимость улучшения и поддерживания контроля гликемии может быть распространена на всех детей больных диабетом.7 Важность раннего выявления факторов риска у детей подтверждается тем, что даже использование только фундоскопии без более тщательного исследования сетчатки с помощью флуоресцентной ангиографии может помочь поставить диагноз ангиопатии сетчатки на 4-6 лет раньше.8
Раннее применение антигипертензивной терапии оказывает положительное действие у подростков с гипертензией, а также может оказать защитное влияние на почки у подростков с нормальным кровяным давлением с хронической микроальбуминурией.8
Раннее применение ангиопротекторной терапии играет существенную роль в улучшении долгосрочного прогноза у больных диабетом детей.
