Особенности инсулинотерапии диабета 2 типа - рекомендации по лечению аналогами инсулина детей и подростков

4.1. ОСОБЕННОСТИ ДИАБЕТА 2 ТИПА

Дети и подростки обычно болеют диабетом 1 типа, среди европейского населения такие больные составляют подавляющее большинство 90 - 95%. Однако во многих странах в связи с увеличением числа случаев ожирения среди молодых резко возросла и заболеваемость диабетом 2 типа. Ожирение у ребенка больного диабетом дает основание подозревать у него диабет 2 типа. У детей и подростков, больных диабетом 2 типа, отмечается меньшая выраженность симптомов, чем у больных диабетом 1 типа, хотя при этом возможны случаи кетоацидоза. Acanthosis nigricans, синдромы вирилизации, преждевременное половое созревание, синдром поликистоза яичников, меноррагия и гипертензия должны заставить клиницистов подумать о возможности диабета 2 типа²⁶, особенно у не европейцев. Хотя в период диагностики временно может понадобиться проведение инсулинотерапии, на ранних стадиях заболевания диабет 2 типа у детей и подростков обычно легко контролируется изменениями диеты и повышенной физической активностью. Вместе с тем, диабет 2 типа неуклонно прогрессирует и при неизбежном снижении функции b-клеток потребуется дополнительное лечение таблеторованными пероральными сахароснижающими средствами (ПСС)^[4]. Многим больным обязательно потребуется инсулинотерапия. Для уменьшения риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений в будущей жизни, очень важно поддерживать надлежащий контроль гликемии у детей, больных диабетом 2 типа, как и при диабете 1 типа. Поэтому не следует откладывать назначение инсулина в случаях, когда с помощью ПСС уже не удается поддерживать контроль гликемии на необходимом уровне.