Грамокс-а
Грамокс-А (Gramox-A)
Общая характеристика.
международное и химическое название: амоксициллин- (2S, 5R, 6R)-6-[R- (-)-2-Амин-2- (р-гидроксифенил) ацетамид] 3, 3-диметил-7-окси-4-тио-1-азабицикл[3.2.0] гептан-2-карбоновая кислота тригидрат.
Видео: Micromax bolt A59 hard reset
Основные физико-химические характеристики: твердые, непрозрачные желатиновые капсулы- в капсулах - порошок белого или почти белого цвета с жёлтоватым оттенком с специфическим запахом.
Состав. 1 капсула включает амоксициллина тригидрата в пересчете на безводный амоксициллин 500 мг;
вспомогательное вещество - магния стеарат;
составляющие вещества капсулы: желатин, оксид железа красный, титана диоксид, эритрозин или понсо 4R.
Форма выпуска лекарственного средства. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения, b-лактамные антибиотики, пенициллины. Код АТС J01C A04.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Грамокс-А - b-лактамный антибиотик широкого спектра действия из группы аминопенициллинов. Активный относительно грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов. Бактерицидное действие препарата имеет связь с блокированием биосинтеза мукопептидов клеточных мембран бактерий. К препарату чувствительны: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, которые продуцируют b-лактамазы), Listeria monocytogenes, H.pylori, Enterococcus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Brucella spp. Менее чувствительны к Грамоксу-А: E.Rhusopathiae, Eikenella spp., Clostridium spp., P.acnes, Peptostreptococcus, Actinomyces, Leptospires, Borrelia, Treponema, Eubacterium.
Фармакокинетика. После перорального приема препарат быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приема еды, сохраняет активность как в желудке, так и в кишечника. Максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 1 – 2 часа после его приема. После всасывания Грамокс – А в неизменном виде хорошо проникает в большую часть тканей и редких сред организма (бронхиальный секрет, придаточной пазухи носа, амниотическая жидкость, слюна, слезная жидкость, серозные оболочки, среднее ухо, жёлчь) в терапевтически эффективный концентрации. В спинномозговую жидкость здоровых людей амоксициллин проникает в незначительном количестве. 15-20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. При нормальной функции почек период полувыведения препарата составляет 1-1,5 часа, при значительном нарушении функции почек период полувыведения амоксициллина значительно увеличивается (до 8 часов). Большая часть препарата (60-80%) выводится в неизменном виде с мочой, меньшая – с жёлчью. Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большая часть его метаболитов неактивные.
Показания для использования. Заболевания ЛОР-органов тонзиллит, синусит, средний отит, фарингит, ларингит)- органов дыхания (пневмония, острый бронхит, инфекционные обострение хронических обструктивных заболеваний лёгких, бронхиолит, абсцесс легкие, бронхоэктатическая болезнь), желудочно-кишечного тракта и желчных путей (инфекционный энтероколит, холангит, холецистит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит, что ассоциированные с H.Pylori), бактериальный эндокардит, остеомиелит, инфекции мягких тканей и кожи, которые вызваны чувствительными к амоксициллину возбудителями, инфекции мочеполовой системы (уретрит, цистит, гонорея, сальпингоофорит, эндометрит, острый и хронический пиелонефрит).
Способ использования и дозы. Дозы препарата устанавливают индивидуально с учётом тяжести инфекционного процесса и чувствительности возбудителя инфекции к амоксициллину. Капсулы Грамокса-А принимают внутрь независимо от приема еды, запивая небольшим количеством жидкости. Средние дозы препарата для детей старше 10 лет и взрослых составляют 1,5-2 г в сутки. Обычно при легком и среднетяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса пациентам назначают по 1 капсуле Грамокса-А (0, 5 г) внутри 3 раза в сутки или по 2 капсулы (1,0 г) 2 раза в сутки. При более тяжёлом течении инфекционного процесса доза препарата может быть удвоена, но в таком случае препарат принимают три раза в сутки. Пациенты с нарушением функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/минут Грамокс-А принимают по 500 мг один раз на сутки, при клиренсе креатинина 10-50 мл/минут Грамокс-А назначают по 500 мг каждые 8-12 часов, при клиренсе креатинина более 50 мл/минут применяют обычные дозы. Продолжительность курса лечения Грамоксом-А при инфекциях легкого и среднетяжелого течения составляет 5-7 дней. Однако при инфекциях, которые вызваны стрептококом, длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. Для лечения острой неусложненной гонорее пациентам назначается по 3 г (6 капсул) препарата однократно. С целью профилактики инфекционного эндокардита применяют по 3 г (6 капсул) Грамокса-А за 1 час до проведения стоматологических или небольших хирургических вмешательств и в случае необходимости по
1-1,5 г (2-3 капсулы) препарата через 8-9 час после указанных процедур. Максимальная суточная доза Грамокса-А может составлять 6 г (12 капсул).
Побочное действие. Препарат хорошо переносится. Иногда возможно развитие легких желудочно-кишечных нарушений: тошноты, диареи. При длительной диарее на фоне использования амоксициллина, как и остальных антибактериальных препаратов, необходимо учитывать возможность возникновения псевдомембранозного колита. В редких случаях возможно развитие стоматита, эзофагита, тромбоцитопении, эозинофилии, лейкопении, агранулоцитоза и интерстициального нефрита. У больных с гиперчувствительностью к b-лактамных антибиотиков возможно развитие аллергических реакций. В единичных случаях при применении амоксициллина, как и остальных пенициллинов, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности, в том числе анафилактического шока. В таком случае необходимо назначить адреналин и глюкокортикоиды, внутривенную инфузию жидкости, обеспечить проходимость дыхательных путей.
Видео: 5 способов снять графический ключ на андроид
Противопоказания. Гиперчувствительность к b-лактамных антибиотиков, инфекционный мононуклеоз, лейкемоидные реакции лимфатического типа, лимфолейкоз. Детский возраст до 10 лет.
Передозировка. Тошнота, рвота, экзантема, понос, эозинофилия, агранулоцитоз, нарушение функции печени, почек, нарушение со стороны центральной нервной системы (возбуждения, бессонница, головокружение, судороги). Лечение симптоматическое.
Особенности использования. Следует применять препарат с осторожностью у лиц с аллергическими заболеваниями. Амоксициллин относится к категории "В" лекарственных средств при беременности. Он применяется тогда, когда имеющаяся польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Амоксициллин проникает в грудное молоко, поэтому в случае его использования в период лактации грудное кормление следует прекратить. При определении уровня глюкозы в моче глюкозооксидазным способом у лиц, которые принимают амоксициллин, могут определяться ложнопозитивные результаты данного исследования.
Вазаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат проявляет синергизм антимикробного действия при комбинации с аминогликозидами. До выяснения чувствительности возбудителям до антибиотиков не следует одновременно применять Грамокс-А с бактериостатическими противомикробными средствами с вида на возможный антагонизм. При одновременном применении амоксициллин может снижать эффективность пероральных противозачаточных средств и усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Одновременное использование пробенецида замедляет элиминацию Грамокса–А и повышает его концентрацию в плазме. Одновременное использование с аллопуринолом не увеличивает число кожных реакций, в отличие от ампициллина. При одновременном применении с метотрексатом токсичность последнего увеличивается.
Условия и сроки хранения. Хранить при температуре не выше +25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.
