Направления терапии - основные направления в лечении артериальной гипертензии у больных диабетом
Видео: Современные аспекты терапевтич. курации актуальных ССЗ[Артериальная гипертензия/Статины/ESC 2015]
В 1993 г. Объединенный Национальный Комитет США (15) и ВОЗ в сотрудничестве с Международным Обществом Гипертонии (16) опубликовали подробные рекомендации по лечению гипертензии. Однако, несмотря на то, что артериальная гипертензия при сахарном диабете имеет особенности патогенеза, которые, без сомнения, заслуживают отдельного обсуждения (21-23), лечению гипертензии при сахарном диабете были посвящены лишь короткие комментарии. (15, 16).
Также следует упомянуть недавно опубликованный доклад Объединенного Национального Комитета по Выявлению и Лечению Высокого Артериального Давления (24).
Вопросы эти также недостаточно широко излагаются в различных руководствах по терапии сахарного диабета, разработанных диабетологами, включая рекомендации Европейской Группы Ведения Диабета как по типу I(25), так и по II типу (26) диабета.
В 1996 г. Ассоциации Диабета Франции (27) и Америки (28) опубликовали расширенные рекомендации по лечению артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Учитывая противоречия различных направлений лечения артериальной гипертензии, мы хотели бы проанализировать рекомендации этих двух групп, посвященные особенностям терапии больных диабетом (27, 28) и сравнить их с рекомендациями других диабетических ассоциаций (25, 26, 29-32). Мы ограничим наш анализ тремя направлениями:
1. Какое измерение артериального давления следует принимать во внимание?
2. Какие уровни артериального давления следует считать повышенными (пороговыми)?
Видео: Центральное давление–новая цель терапии-взвешивая «за» и «против»..2014.[Артериальная гипертензия]
3. Какую модель лечения следует предложить как оптимальную стратегию?
В заключение следует добавить, что поскольку пациенты с сахарным диабетом подвержены специфическому риску развития нефропатии, и эта проблема с интересом обсуждается в последних литературных источниках, также необходимым представляется коротко обсудить рекомендации по лечению артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом с начальной нефропатией.
