Резюме - микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия
Этот обзор посвящен изучению диабетической нефропатии и связанных с нею состояниям. На протяжении последних 30 лет отношение к тактике ведения пациентов с длительно протекающим диабетом, как описано Landbask (270). Это основано на результатах физиологических и патофизиологических исследований, проводимых вслед за клиническими испытаниями, результаты которых быстро внедрялись в клиническую практику и нашли свое отражение в соответствующих руководствах. Не все идеи были доказаны, хотя все они внесли весомый вклад в раскрытие природы заболевания. Некоторые ошибочные концепции замедлили внедрение в клиническую практику эффективных методов лечения. К ним можно отнести некоторые предварительные работы, в которых предполагалось, что осложнения при диабете преимущественно детерминированы генетически, и, следовательно, не могут быть скоррегированы. Концепция, рассматривающая генез осложнений как прежде всего сочетание гликемии и гемодинамических факторов (особенно высокого артериального давления) и лишь частично генетического детерминирования , стала гораздо более привлекательной для клиницистов (271,272).
Роль низкопротеиновой диеты не обсуждалась, однако ее потенциальный нефротоксический эффект был впервые исследован еще в 1913 г. Аничковым и сотр. в Ст-Петербурге (273). Содержание белка в диете больных диабетом до сих пор дискутируется (53,274), но исследования по холестерину, появившиеся позже, являются даже более важными (59).
ИЗ ИНФОРМАЦИОННОГО ПИСЬМА
"Ново Нордиск" № 2 (10)
II квартал 1999 года.
"ПРОБЛЕМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ".
