Эндоскопические исследования

Высокая разрешающая способность современной эндоскопической техники, большие возможности диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии позволяют широко внедрять эндоскопические методы в повседневной медицинской практике. Эндоскопическая диагностика сочетается с морфологической верификацией биоптатов методами световой и электронной микроскопии от 15 до 20% пациентам, подвергнутым эндоскопическим исследованиям.

Видео: SAS Animal Service - Эндоскопические исследования

Появилась возможность на ранних стадиях выявлять опухолевые процессы в легких и желудочно-кишечном тракте, диагностировать уровень дисплазии слизистых в динамике.

Наиболее широкое применение в практике нашли эндоскопические исследования гибкими приборами фирмы «Олимпас» (Япония). Эзофагоскопии, гастроскопии, дуоденоскопии, колоноскопни. лапароскопии, торакоскопии, бронхоскопии стали методом выбора в диагностике заболеваний.

Видео: Эндоскопические исследования под наркозом в областном госпитале для ветеранов войн (г. Кемерово)

Основную диагностическую работу по эндоскопии выполняют диагностические центры, где необходимо сконцентрировать достаточное количество аппаратуры. Практика показала, что необходимо иметь в диагностических центрах первой категории: 10 колоноскопов (3 — детских, 7 — взрослых), 2 дуоденоскопа, 32 гастроскопа (8 — детских, 26 — взрослых эндоскопов), 2 бронхоскопа, 2 лапароскопа. Количество тех или иных эндоскопов продиктовано необходимостью адекватной обработки приборов, количеством рабочих мест и сотрудников, интенсивностью эндоскопических исследований. В патоморфологическом отделении организуются лаборатории: биопсийная, цитологическая, гистохимии и электронной микроскопии, микрофотографии, оснащенные современным оборудованием. Все рабочие места необходимо оборудовать световыми микроскопами, позволяющими производить весь спектр обзорных и гисто-(цито-) химических (включая гистоэнзимологические, иммуногнстохимические и иммуноцитохимические) методов исследования. Широкий диапазон аппаратуры позволит осуществлять исследования как на уровне световой микроскопии (светлое и темное поле, поляризация, фазовый контраст, люминесценция, проходящий и отраженный свет), так и методом трансмиссионной электронной микроскопии, производить фото документирование материалов исследований (микрофотография).

В настоящее время неотложная эндоскопия стала методом выбора в ургентной хирургии, травматологии, гинекологии – необходима организация службы неотложной круглосуточной эндоскопической помощи. Для ее осуществления выделяется 4,5 ставки врача и медицинской сестры. В диалоге со старшим дежурантом клиники по телефону врач-эндоскопист выясняет задачи и возможности исследования. С комплектом необходимых приборов и принадлежностей бригада выезжает в дежурную клинику, где на месте врач осматривает больного, изучает историю болезни, производит эндоскопическое исследование. При эзофагогастродуоденоскопни устанавливается диагноз, производится временная остановка кровотечения, удаляются инородные тела. После этого в истерии болезни заполняется протокол и совместно с дежурным врачом уточняется дальнейшая тактика. При лапароскопии по неотложной помощи, помимо диагностики, производятся операционные пособия: отведение асцитической жидкости, микрохолецистостомий, биопсии и блокады, установка канюль для динамического эндоскопического контроля и др. Врачи должны владеть всеми видами эндоскопических исследований, хотя в плановой практике не исключается монополизация отдельных видов для наиболее профессионального овладения гастроскопией, колоноскопией. лапароскопией, бронхоскопией, ЭРХПГ, лечебными манипуляциями или эндохирургическимц операциями.

Видео: ТВ Столица: Эндоскопические исследования ДИАНТЕК_2

Рентгенэндоскопические исследования должны производиться в специализированном кабинете квалифицированным врачом рентгенологом, прошедшим специализацию по эндоскопии и ЭРХПГ. В случае необходимости (ЭРПТ) эндоскопическая ретроградная папиллотомия или эндоскопическая антеградная папиллотомия (ЭАПТ) производятся в операционной квалифицированным врачом эндоскопистом-хирургом или в кабинетах отделения эндоскопических исследований.

К самостоятельной работе врач допускается после овладения теорией, под контролем опытных эндоскопистов и выполнения достаточного количества самостоятельных исследований. Потребность в овладении знаниями в пара эндоскопических областях науки и практики представляется нам необходимой, для чего обязательна клиническая подготовка будущего врача эндоскописта, конференции с анализом работы за день, реферативные сообщения по новым и актуальным вопросам эндоскопии, стажировки и усовершенствования по эндоскопии. Рабочие контакты эндоскопистов с участковыми службами и клиниками города позволяют сформировать профессионального эндоскописта после 3 — 5-летней самостоятельной работы.

Видео: Эндоскопические исследования на современной оборудовании. ФГДС, колоноскопия

Недостаточное количество эндоскопов и средств для адекватной обработки их привели к поискам новых схем по обработке эндоскопической аппаратуры. Поэтапное применение всего арсенала средств для механической обработки, дезинфекции и стерилизации должны соблюдаться повсеместно с динамическим бактериологическим контролем. Особенно важно соблюдение экспозиций при использовании нейтрального мыла, 6%-ной перекиси водорода, 2,5%-ного глютарового альдегида, 0,5%-ного спиртового хлоргексидина, спирта. Сотрудники должны работать в защитных перчатках и очках.