Использование гистероскопии для оценки эффективности терапии гиперпластических процессов эндометрия - руководство по клинической эндоскопии
Контроль за эффективностью проводимой терапии по поводу гиперпластических процессов в эндометрии можно осуществлять с помощью гистероскопии, которую проводят в комплексе с другими методами исследования- радиоизотопным исследованием эндометрия, цитологическим исследованием аспиратов или смывов из полости матки. Выявление при гистероскопии атрофии эндометрия и отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии, установленное по результатам радиометрии и цитологического исследования аспиратов из полости матки, позволяет отказаться от диагностического выскабливания эндометрия и служит критерием для отмены гормонального лечения. Обнаружение гиперпластического процесса при контрольной гистероскопии после лечения позволяет диагностировать рецидив болезни. Вопрос о дальнейшем ведении больных решается в зависимости от результатов других исследований: определения гормонального фона в организме женщины, радиометрии и цитологического исследования аспиратов, гистологического исследования соскоба, оценки общего состояния больного. Отсутствие нарастания выраженности пролиферативных процессов в эндометрии позволяет продолжить гормональную терапию, увеличив дозу препарата, в противном случае необходимо оперативное лечение. Контроль за эффективностью проводимой терапии можно проводить амбулаторно с применением гистероскопа с газом. В стационаре для этих целей может быть применен гистероскоп с использованием жидких сред.
Я.В. Бохман (1972), Б.И. Железнов (1973), Е.П. Зайцева (1975), Г.М. Савельева (1979) показали, что атрофия эндометрия, сопровождающаяся метроррагией, в период постменопаузы нередко может являться фоном, на котором развивается рак эндометрия. Осуществляя контроль за состоянием эндометрия через каждые 3—6 мес (на протяжении 3—5 лет) у больных с атрофией эндометрия, находящихся в периоде постменопаузы, у каждой 5-й больной при гистероскопии обнаруживали те или иные гиперпластические процессы в эндометрии. Это свидетельствует о том, что гистероскопия является
необходимым методом контроля за состоянием эндометрия у больных с атрофией эндометрия, находящихся в периоде постменопаузы. Метод позволяет выявить патологический процесс в ранних его стадиях.
