Цистерноскопия - руководство по клинической эндоскопии
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ЦИСТЕРНОСКОПИЯ
При введении эндоскопа в боковую цистерну моста можно произвести осмотр задней стенки пирамиды и внутреннего отверстия слухового канала. Видны V, VI, VII и VIII черепные нервы, нижняя мозжечковая артерия, лабиринтные сосуды и верхняя каменистая артерия. Используя оптическую систему, располагающуюся под углом 120°, можно осмотреть отверстие внутреннего слухового канала, в который входят лицевой, промежуточный и слуховой нервы. Этот осмотр может способствовать ранней диагностике опухолей слухового нерва. Через систему, располагающуюся под углом 70°, видна область гассерова угла между парусом мозжечка и пирамидой с входящим в меккелеву полость тройничным нервом. В латеральной части боковой цистерны моста может быть обнаружен эндолимфатический мешок, расположенный субдурально у наружного отверстия эндолимфатического протока.
Проведя эндоскоп в межножковую цистерну, находящуюся медиальнее верхушки пирамиды, можно увидеть III и IV черепные нервы, маммилярные тела. Каудальнее боковой цистерны моста с помощью цистерноскопа удается рассмотреть IX, X и XI черепные нервы. Около корешка блуждающего нерва обнаруживают латеральное отверстие IV желудочка (отверстие Люшка).
Во время цистерноскопии, помимо визуальной диагностики аномалий развития названных выше образований и раннего выявления опухолей мостомозжечковой области, может быть выполнена электродиагностика невритов лицевого и слухового нервов при параличах лицевого нерва, болезни Меньера и нейросенсорной потере слуха. Электрохирургические вмешательства на тройничном, слуховом и вестибулярном нервах могут быть проведены во время цистерноскопии при невралгии тройничного нерва, приступах головокружения и постоянном шуме в ушах. Изложенные данные свидетельствуют о том, что вентрикулоскопия и цистерноскопия являются информативными методами прямого визуального исследования ликворной системы и могут быть использованы с диагностической и лечебной целью.
