Ципрофлоксацин-нортон раствор
Ципрофлоксацин-Нортон раствор (Solutio Ciprofloxacin-Norton)
международное и химическое название: Ciprofloxacin;
Основные физико-химические характеристики: прозрачный бесцветный или едва желтоватый раствор.
Состав 100 мл раствора для инфузий включает ципрофлоксацина (в форме лактата) 200 мг. другие составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инфузий и инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин. Код АТС J01М А02.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Ципрофлоксацин – противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Препарат действует бактерицидно касающиеся большинстве грамнегативных и некоторых грампозитивных микроорганизмов, а также касающиеся микроорганизмов, стойких к остальным антибиотикам. Чувствительные к Ципрофлоксацина грамнегативные микроорганизмы: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (индолпозитивный и индолнегативной), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., Cаmpylobacter spp., Hafnia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamydia spp.
Грампозитивные микроорганизмы: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St.agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.
Разную чувствительность к препарату имеют: Serratia spp., Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium spp. и анаэробные микроорганизмы.
К препарату резистентные: Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidеs, Treponema pallidum.
Фармакокинетика. Максимальная концентрация достигается в конце диффузии и составляет при дозе 200 мг 2, 1 мкг/мл, при дозе 400 мг – 4, 6 мкг/мл. Широко распределяется в большинстве жидкостей и тканей организма. Высокие концентрации обнаруживаются в почках, желчном пузыре, печени, лёгких, тканях женских половых органов, предстательной железе, а также в коже, жировой ткани, мышцах, костях и хряще. Ципрофлоксацин проникает в спинномозговую жидкость, плаценту, грудное молоко. Препарат выводится преимущественно почками (около 45 % в неизменном виде и около 11 % - в виде метаболитов). Через кишечник выводится остальное дозы. Период полувыведения составляет 3-5 часов.
Показания к применению. Усложненные и неусложненные инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе инфекции: почек и мочевыделяющих путей- дыхательных путей (пневмонии, за исключением пневмококковой, острый и хронический бронхит)- среднего уха, придаточных пазух носа, глотки и гортани- глаз- кожи и мягких тканей- костей и суставов- органов малого таза (включая аднексит и простатит)- пищеварительного тракта- желчного пузыря и желчевыводящих путей- перитонит- сепсис.
Препарат применяют также для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у больных с иммунодефицитными состояниями, в том числе на фоне лечения иммунодепрессантами. Ципрофлоксацин показан для предотвращения инфекциям при хирургических вмешательствах в урологии, гастроэнтерологии (в комбинации с метронидазолом) и в ортопедии.
Способ использования и дозы. Если невозможно применять Ципрофлоксацин внутри, рекомендуется начинать лечение с внутривенного введения препарата. При инфекциях мочевыделяющих путей, в том числе остром неусложненному цистите у женщин, а также при острой неусложненной гонорее, Ципрофлоксацин-Нортон можно вводить внутривенно в дозе 100 мг 2 раза на сутки.
При инфекциях дыхательных путей в зависимости от степени тяжести и возбудителя препарат вводят в дозе 200-400 мг 2 раза в сутки- при остальных инфекциях – по 400 мг 2 раза в сутки.
Продолжительность инфузии составляет 30 минут при дозе 200 мг и 60 минут при дозе 400 мг. Раствор препарата можно вводить в неразведенном состоянии и добавлять к остальным инфузионным растворам.
При перитонеальном диализе, при перитоните добавляют препарат в виде раствора для инфузий в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализату интраперитонеально.
Пациентам с нарушением функции почек назначают:
| Клиренс креатинина, мл/минут | Доза |
| > 30 | 200-400 мг каждые 12 часов в течение 7-14 дней |
| 5-29 | 200-400 мг каждые 18-24 часа в течение 7-14 дней |
При тяжелых и усложненных инфекциях может быть более долговременная терапия.
Побочное действие. Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, понос, боль в животе.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, ощущение утомленности, потеря сознания.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, транзиторное увеличение содержимого в сыворотке крови креатинина.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия.
Возможны аллергические реакции.
Противопоказания. Период беременности и кормление грудью- детский и подростковый возраст- повышенная чувствительность к Ципрофлоксацина-Нортон или остальных препаратов из группы хинолонов.
Передозировка. Специфических симптомов при передозировке не описано. Лечение: рекомендуются общие меры неотложной помощи- следует обеспечить достаточное количество введения жидкости, образования кислой реакции мочи (для предупреждения кристаллурии).
Особенности использования. При одновременном введении Ципрофлоксацина-Нортон и средств для наркоза из группы производных барбитуровой кислоты необходимый постоянный контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления и показателей ЭКГ.
На фоне лечения Ципрофлоксацином возможна смена некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче, временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, активности печеночных аминотрансфераз в сыворотке крови- в отдельных случаях – гипергликемия, кристаллурия или гематурия, смена показателей протромбина.
У пациентов с нарушениями функции печени или/и почек рекомендуется контроль концентрации Ципрофлоксацина в крови.
В связи с угрозой развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы больным эпилепсией, приступы судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга Ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении в период или после лечения Ципрофлоксацином тяжелого и длительного поноса следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, что требует немедленной отмены препарата и соответственного лечения.
Видео: Во все тяжкие: Как не стоит растворять труп
Пациентам, которые принимают Ципрофлоксацин, следует воздерживаться от занятий потенциально небезопасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенном внимании и быстрых психической и двигательных реакций.
У детей и подростков применять фторхинолоны не рекомендуется, поскольку в экспериментах на животных установлен, что эти препараты вызывают стойкое повреждения хряща в суставах, которые несут постоянное нагрузки (артропатию).
Видео: Очистка металла от ржавчины | Удаление ржавчины с металла
Во время беременности и кормления грудью применять фторхинолоны не рекомендуется в связи с возможностью развития артропатии у плода или ребенка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное использование Ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному повышению концентрации последнего в плазме крови и возрастание риска токсического действия, связанного с теофиллином, что требует коррекция дозы.
При одновременном приёме Ципрофлоксацина с циклоспорином повышается концентрация креатинина в сыворотке крови, в связи с чем необходимый контроль концентрации креатинина (2 раза в неделя) и мониторинг концентрации циклоспорина (может понадобиться коррекция дозы).
Антикоагулянтный эффект варфарина увеличивается при одновременном применении его с Ципрофлоксацином, в результате чего растет риск кровотечений.
Раствор Ципрофлоксацина совместим с другими инфузионными растворами: 0, 9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера и Рингер-лактатным раствором (Хартманна), 5 % и 10 % растворами глюкозы, а также 5 % раствором глюкозы, что включает 0, 225 % или 0, 45 % натрия хлорида.
Условия и сроки хранения. Хранят в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
