Ципронат раствор
Ципронат раствор для инъекций (Solutio Cipronat pro injectionibus)
Общая характеристика:
100 мл раствора содержат ципрофлоксацина - 200 мг;
другие составляющие: натрия хлорид, кислота молочная, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная, динатрия эдетат, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны.
Код АТС J01M A02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Бактерицидное действие ципрофлоксацина обусловлено подавлением ДНК-гиразы, результатом чего является блокада репликации ДНК бактерий а также гибель. Ципронат удаляет плазмиды, которые являются промежуточною звеном стойкости. Устойчивость бактерий к ципрофлоксацину очень низкая.
Ципронат действует против широкого спектра грампозитивных и грамнегативных патогенов, включая штаммы, стойкие к пенициллинов, цефалоспоринов и/или аминогликозидов, активен относительно:
- грамнегативных бактерий: E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Morganella morganii, Citrobacter, Serratia, Providencia, Ps. аeruginosa, Ps. cepacia, Salmonella, Shigella, Enteropathogenic E. coli, Y. еnterocolitica, A.hydrophilia, V. cholerae, Campylobacter jejuni и Arizona, а также N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae, Acinetobacter anitratus, Branhamella catarrhalis, Pasteurella, Moraxella и gardnerella vaginalis;
- грампозитивных бактерий: S. аureus, включая штаммы, которые продуцируют пенициллиназу, S. epidermidis, Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. viridans и Listeria monocytogenes;
- внутриклеточных бактерий: Chlamidia trachomatitis, Mycoplasma hominis, Legionella и Brucella;
- анаэробов, включая большая часть видов Bacteriodes, Clostridium и Fusobacterium.
Фармакокинетика. При внутривенном введении содержимое препарата в крови высокое. Связывание с белками составляет от 20 % до 40 %. Препарат частично метаболизируется в печени. Концентрация препарата в желчи в несколько раз превышает концентрацию в плазме. Препарат выводится преимущественно с мочой (50 % принятой дозы в неизменном состоянии и 15 % - в виде метаболитов)- остальное препарата выводится с калом. Почечный клиренс составляет 3 - 5 мл/минут./кг- общий клиренс - 8 - 10 мл/минут./кг. В связи с тем, что препарат выводится разными путями, удлинения периода полувыведения наблюдается только при значительном нарушении функции почек (возможно увеличение этого показателя до 12 часов).
Показания для использования. Ципронат показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину грамнегативными и грампозитивными микроорганизмами, включая смешанные инфекции. Он может применяться при инфекциях, вызванных бактериями, стойкими к остальным препаратов.
Инфекции дыхательных путей: острый бронхит, инфицированной бронхоэктаз, абсцесс лёгких, эмпиема, пневмония, обострение хронических заболеваний лёгочных путей.
Инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит и хронические осложненные или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Инфекции кожи и мягких тканей: послеоперационные раны, инфицированные грамнегативными организмами, такими как Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa. При инфекциях, вызванных стойкими стафилококками: инфицированная язва, инфицированные ожоги.
Инфекции костей и суставов: острый и хронический остеомиелит и артрит.
Гинекологические инфекции: тяжелые инфекции малого таза, сальпингит, эндометрит.
Желудочно-кишечные инфекции: брюшные инфекции и инфекционная диарея.
Тяжелые системные инфекции: септицемия, инфекционная бактериямия у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Инфекции при хирургических вмешательствах: перитонит, абсцесс внутреннебрюшной полости, воспаление желчных путей, воспаление желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря.
Заболевания, которые передаются половым путём: гонорея, включая вызванную микроорганизмами, которые продуцируют бета-лактамазу, шанкроид (венерическая язва), вызванный H.ducreyi.
Инфекции уха, горла, носа: отит среднего уха, синусит, мастоидит, тонзиллит.
Способ использования и дозы. Дозировка определяется индивидуально на основании ступени тяжести инфекции, типа микроорганизма, возраста, массы тела и функции почек пациента. Для внутривенного использования рекомендовано следующую схему дозировки:
- инфекции нижних отделов дыхательных путей и большая часть остальных инфекций - по 200 мг 2 раза на сутки путём медленной внутривенной инфузии;
- тяжелые инфекции и инфекции, вызванные резистентной стрептококковою микрофлорою, - по 400 мг 2 раза в сутки путём медленной внутривенной инфузии;
- у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20 мл/минут.) суммарную суточную дозу следует уменьшить вдвое;
Терапия должна продолжаться не менее трёх дней после исчезновения симптомов и признаков инфекции. При некоторых инфекциях может применяться долгосрочная терапия.
Побочное действие. Чаще наблюдаются нежелательные реакции гиперчувствительности (кожная экзантема, эритема и зуд, отеки лица), в единичных случаях могут возникнуть фотосенсибилизация, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение дефекации.
Лечение следует прекратить при длительной диареи или симптомах псевдомембранозного колита. Нарушения со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, сенсорные и тревожные нарушения, судороги, повышение внутри-черепного давления, токсический психоз и галлюцинации. В единичных случаях анафилактоидные реакции и эозинофилия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия или гипертензия, приступы пароксизмальной тахикардии.
Другие нежелательные реакции: суставный и мышечная боль, реакции на месте инъекции, кристаллурия.
Препарат может влиять на некоторые лабораторные показатели: прежде всего у больных с нарушениями функции печени может кратковременно повышаться уровень трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также концентрации мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или препаратов группы хинолонов. Противопоказано принимать препарат при беременности и в период кормления грудью, детям возрастом до 15 лет.
Видео: Фурагин | инструкция по применению
Передозировка. Симптомы передозировки: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, отеки, аллергические реакции (высыпания на коже, зуд).
Специфический антидот неизвестен. Рекомендованные обычные меры неотложной помощи, промывание желудка, гемодиализ или перитонеальный диализ, следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, образования кислой реакции мочи.
Особенности использования. Поскольку Ципронат может раздражать центральную нервную систему, его следует применять с осторожностью пациентам с заболеваниями центральной нервной системы, такими как эпилепсия.
У пациентов с почечной недостаточностью дозировки должно быть уменьшено. Нет достаточной информации про клиническое изучения Ципроната у беременных женщин. Поскольку препарат вызывает артропатию в млекопитающих-животных, его не следует использовать беременным женщинам и матерям, которые кормят грудью. Инфузию Ципроната с флаконов на 100 мл можно проводить непосредственно в вену в течение 30 – 60 минут.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ципронат может повышать концентрацию теофиллина в плазме крови и удлинять период полувыведения при одновременном применении. Учитывая это, необходимо контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу.
При одновременном применении Ципроната и антикоагулянтов продлевается время кровотечения. При одновременном применении Ципроната и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего. При одновременном применении Ципроната и варфарина возможно усиление действия варфарина.
Видео: Римантадин | инструкция по применению
Сроки и условия хранения. Хранить при температуре до +25 °С в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.
