Цифран 250
Цифран 250, 500 (Cifran 250, 500)
Общая характеристика:
международное и химическое название: ciprofloxacin- 1-циклопропил-6-фтор-1, 4-дигидро-4-оксо-7-пиперазин-1-ил-хинолон-3-карбоновая кислота, гидрохлорид;
Основные физико-химические характеристики:
таблетки 250 мг - белые или почти белые, округлые, покрытые оболочкой таблетки с фасками и оттиснутым ромбом на обоих боках, символом "250" на одном боку и "CFT" - на другом- таблетки 500 мг - белые или почти белые, округлые, покрытые оболочкой таблетки с фасками и оттиснутым ромбом на обоих боках, символом "500" на одной стороне и "CFT" - на другой;
Состав. 1 таблетка, покрытая оболочкой, включает ципрофлоксацина 250 мг или 500 мг- другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, силикагель коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят, гидроксипропил метилцеллюлоза, макроголь 400, титана диоксид.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения. Противомикробные препараты группы фторхинолонов. Код АТС J01M A02.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Цифран, как и другие фторированные хинолоны, блокирует бактериальную ДНК-гиразу, вследствие чего нарушает функцию ДНК бактерии. Цифран активен против грампозитивных и грамнегативных патогенов, включая штаммы, резистентные к пенициллинам, цефалоспоринов и/или аминогликозидов. Спектр действия Цифрана охватывает такие микроорганизмы:
- аэробные грамнегативные бактерии - Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Рroteus spp., Shigella spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Campylobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, P. cepacia, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Haemophilus influenzae, H. ducreyi, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori;
- аэробные грампозитивные бактерии - стафилококки, включая штаммы, что продуцируют пенициллиназу и штаммы, резистентные к метициллину, стрептококки, в том числе Streptococcus рneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.
К препарату нечувствительны - анаэробные бактерии, микобактерии, микоплазмы, риккетсии, хламидии, Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum, бледная спирохета, вирусы, грибы и простейшие.
Фармакокинетика. Ципрофлоксацин быстро всасывается после перорального приема, его биодоступность составляет 70%. Пища не влияет на степень всасывание препарата, но может несколько уменьшить скорость всасывания. Пик концентрации ципрофлоксацина в крови достигает 1,5 мкг/мл и 2, 5 мкг/мл в течение 1 - 2 часа после приема пероральной дозы 250 мг и 500 мг соответственно. Время полувыведения препарата составляет 3, 5 - 4,5 час- он может продолжаться у больных пожилого возраста, а в случае тяжёлой почечной недостаточности продлевается до 8 часов. Время полувыведения может незначительно продолжаться у больных с тяжелым циррозом печени. Фармакокинетика Цифрана не изменяется у больных муковисцидозом. Препарат достигает терапевтических концентраций почти во всех тканях и жидкостям организма. Белковое связывание ципрофлоксацина низкое – 19 - 40%. Ципрофлоксацин поступает через плаценту и выводится с грудным молоком. 40 - 50% препарата экскретируется с мочой в неизменном виде, а приблизительно 15% - в виде метаболитов. Почти 20 - 35% препарата выводится с жёлчью и фекалиями.
Показания для использования. Лечение инфекций, обусловленных чувствительными до препарата микроорганизмами, в том числе смешанных инфекций, которые вызванные двумя или более микроорганизмами:
Инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, мастоидит и др.
Инфекции дыхательных путей: пневмония, бронхопневмония, инфекционный плеврит, эмпиема, абсцесс лёгких, инфицированные бронхоэктазы, обострение хронического бронхита и лёгочные инфекции у пациентов, больных муковисцидозом.
Инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, абсцессы, целлюлиты, инфицированные ожоги.
Инфекции мочевых путей: острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, уретрит, эпидидимит.
Гонорея (уретральная, ректальная и фарингиальная).
Гинекологические инфекции: сальпингиты, эндометриты, воспалительные заболевания тазовых органов и тканей.
Инфекции костей и суставов: острый и хронический остеомиелиты, септические артриты.
Тяжелые системные инфекции: септицемия, бактериямия и инфекции у больных с нарушенной иммунной системой.
Другие инфекционные заболевания: брюшной тиф, бактериальная диарея, холера, перитоните, холангиты, холецистит, эмпиема желчного пузыря.
Способ использования и дозы. Дозы Цифрана устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции, вида микроорганизма, возраста, массы тела и состояния функции почек больного. Для лучшей биодоступности препарат стоит принимать перед едой. Для взрослых доза Цифрана составляет 250 - 750 мг на один прием два раза в сутки в зависимости от вида, тяжести инфекции, а также состояния почек больного. Разовая доза в 500 мг может быть применена для лечения острой свежей неусложненной гонорее. У больных с клиренсом креатинина 20 мл/минут и менее применяется половина обыкновенной дозы. Максимальная доза для взрослых – 1 500 мг. Курс лечения зависит от тяжести инфекции, клинической динамики и данных бактериологического анализа. Обычный курс лечения при острых инфекциях составляет 5 - 7 дней, но в случае лечения хронических рецидивирующих инфекций курс терапии 10 - 14 дней, а иногда – 21 день. Необходимо продолжать приема препарата в течение 3-х дней после устранения симптомов болезни.
Побочное действие. Депрессия, фобий, нарушение зрения, нюху, вкуса, слуха- повышение внутричерепного давления, парестезии, тремор, судороги, психоз, атаксия, фотосенсибилизация, лейкопения. Тромбоцитопения, анемия, гипотензия, коллапс, аритмии, полиурия, диспноэ, тошнота, рвота, понос, желудочный дискомфорт, анорексия- нервной системой - головокружение, головная боль, бессонница, беспокойство, слабость- аллергические реакции - высыпание, зуд, понос. В единичных случаях наблюдается повышение уровня печеночных трансаминаз, транзиторное повышение креатинина плазмы крови, икота, сухость во рту, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха.
Противопоказания. Цифран противопоказаний больным с гиперчувствительностью к ципрофлоксацину или остальных фторхинолонов в анамнезе. Препарат также противопоказаний детям возрастом до 16 лет, беременным и женщинам, которые кормят грудью.
Передозировка. Симптомы: специфических симптомов передозировки нет.
Лечение: специфического антидота нет- рекомендованные общие меры неотложной помощи, промывание желудка, назначение активированного угля, добавочно рекомендуется провести гемодиализ и перитонеальный диализ.
Особенности использования. Благодаря стимулирующий действия ципрофлоксацина на центральную нервную систему, Цифран необходимо с осторожностью назначать больным с нарушениями деятельности центральной нервной системы (атеросклероз сосудов мозга, эпилепсия, психические заболевания, судорожная готовность). Больные, которые принимают Цифран, должны употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать кристаллурии. Во время лечения следует избегать прямого солнечного облучения.
Препарат снижает скорость психомоторных реакций, что необходимо учитывать в период управление транспортными средствами и работать с механизмами, что нуждаются концентрации внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Концентрация теофиллина в крови и период его полувыведения могут увеличиться при одновременном приема Цифрана. препарат следует принимать не раньше, как через 4 час после приема препаратов, которые содержат магний, алюминий, железо, сукральфат, цинк, кальций, а также поливитамины с микроэлементами, ранитидин, диданозин, слабительные средства.
Пробенецид, азлоцилин повышают концентрацию в крови и уровень кофеина, пероральных антикоагулянтов, повышает нефротоксичность циклоспорина, нейротоксичность некоторых нестероидных противовоспалительных средств. Ингибиторы карбонгидразы, цитрат натрия увеличивают риск кристаллурии.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
