Анестезиологическое обеспечение лапароскопической операции - лапароскопическая аппендэктомия у детей

Видео: Анестезиологическое обеспечение операций с роботизированным CO2-лазером

Видео: Бронхоскопия Трахеостома endovet.tv

Лапароскопические хирургические методики предъявляют большие требования к адекватному анестезиологическому пособию и интраоперационному мониторингу пациента. Эта проблема является предметом отдельного серьезного исследования. Упомянем лишь некоторые важные с точки зрения хирурга положения:

1. любое лапароскопическое диагностическое исследование и лапароскопическая операция являются показанием к проведению общей анестезии с интубацией трахеи и проведением искусственной вентиляции легких;
2. полноценная мышечная релаксация в течении лапароскопической операции является необходимым условием удобного оперирования, а также профилактикой интраоперационных и послеоперационных осложнений;
3. тщательный интраоперационный мониторинг является обязательным условием безопасности проведения анестезии и оперативного вмешательства. Минимальный объем такого мониторинга должен включать:
4. электрокардиограмма;
5. артериальное давление;
6. частота сердечных сокращений;
7. пульсоксиметрия;
8. капнография;
9. периодический контроль газового состава крови;
10. использование на отдельных этапах лапароскопической операции местной анестезии способствует более гладкому течению послеоперационного периода;
11. хирурги должны избегать повышения интраабдоминального давления выше 20 мм Нд, при этом допустимые уровни внутрибрюшного давления ниже у младших детей (у новорожденных - не выше 8 - 10 мм Нд);
12. в ходе оперативного вмешательства необходим постоянный контакт между хирургом и анестезиологом.

Видео: "Ветеринарная Эндоскопия с чего начать"- вебинар на Vetmedical.ru

Непосредственно перед выполнением лапароскопического исследования и лапароскопической операции выполняются следующие подготовительные мероприятия и минимальный комплекс предоперационного обследования:

1. экспресс- анализ крови с определением Ht, Ht, р02 , рС02, BE, К+, Na+ и др.;
2. определение группы крови и резус-фактора;
3. очистительная клизма;
4. обычная премедикация, при этом по показаниям (при подозрении на осложненный аппендицит) дополнительно вводится разовая доза антибиотиков широкого спектра действия.

Подготовка пациента непосредственно перед началом вмешательства включает:

1. расположение пациента на столе и надежную его фиксацию;
2. катетеризация мочевого пузыря;
3. зондирование желудка.

Эти манипуляции, наряду с предоперационной подготовкой кишечника, преследуют цель опорожнения полых органов перед проведением первой "слепой" пункции брюшной полости.