Заключение - психотропная терапия и орган зрения
Видео: Травмы глаз у животных Лечение травм глаз у животных в ИВЦ МВА
Видео: Биорезонансная терапия. Занятие 3 - 2014-06-24
Большинство психотропных препаратов оказывают более или менее выраженное влияние на орган зрения. Развивающаяся офтальмологическая симптоматика отличается значительным разнообразием клинических вариантов, отражая разнородность химической структуры и многоплановость биологического действия психотропных лекарственных средств, а также индивидуальную чувствительность организма больного.
Клиническая значимость побочного действия психотропных препаратов на орган зрения варьирует в широких пределах — от благоприятного для зрительных функций до тяжелого токсического с плохим прогнозом.
Учет особенностей контингента психически больных, четкое определение клиники и дифференциально-диагностических признаков синдрома функционального расстройства зрения, умелое использование богатого арсенала методов офтальмологического исследования, как современных, так и элементарных безынструментальных — первое условие своевременного выявления и успешной коррекций побочного действия психотропной терапии на орган зрения. Второе условие — знание патофизиологических механизмов влияния каждой группы препаратов на различные структуры глаза, абсолютных и относительных противопоказаний к терапии по состоянию органа зрения, организация целенаправленных регулярных профилактических осмотров пациентов в процессе лечения. Это является надежной гарантией полной безопасности психотропной терапии для зрения больных.
В историческом аспекте можно выделить несколько этапов наших знаний о действии психотропных препаратов на глаза.
В 60-е годы, в первое десятилетие применения психотропной терапии, происходило накопление фактов побочного влияния препаратов на орган зрения. Поток работ с наблюдениями разных авторов постепенно позволил выделить четко очерченные клинические синдромы: парез аккомодации, аминазиновый кожно-глазной синдром, токсическую меллериловую ретинопатию, фенипразиновый ретробульбарный неврит, спровоцированный трициклическими антидепрессантами острый приступ глаукомы.
В последующее десятилетие происходит более углубленное изучение патофизиологических механизмов этих лекарственных синдромов, их клинической значимости и ранней симптоматики.
Сегодня лечение психотропными препаратами с учетом ограничений и противопоказаний со стороны органа зрения не представляет опасности для глаз больных. Осложнения развиваются только при значительном превышении терапевтической дозы препарата или повышенной чувствительности к нему тканей глаза из-за заболеваний и повреждений органа зрения различными токсическими факторами, в том числе и другими медикаментами. Есть основания прогнозировать значительное расширение применения психофармакологических средств в клинической офтальмологии. Так, в самое последнее время появились сообщения о значительном и устойчивом снижении повышенного внутриглазного давления при местном применении в виде капель нейролептиков — производных бутирофенона (галоперидола, трифлуперидола и др.) и нормотимика оксибутирата лития, о лечебном эффекте трициклического антидепрессанта имипрамина при аллергических конъюнктивитах. Эти данные несомненно свидетельствуют о больших я неиспользованных положительных побочных эффектах психотропных препаратов. Постоянный синтез новых нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и психостимуляторов требует контроля состояния органа зрения в процессе терапии, изучения вегетотропных и специфических свойств этих лекарственных средств в отношении глаз. Это дает возможность, с одной стороны, своевременно предупредить отрицательные побочные эффекты препаратов, с другой — выявить, изучить и использовать их многообразные положительные соматотропные свойства для лечения глазных заболеваний.
Особенность психофармакотерапии в нашей стране — глубокое теоретическое и клиническое изучение механизма лечебного и побочного действия препаратов, строгий контроль за клиническим испытанием новых психотропных средств и внедрением их в практику, применение относительно невысоких (по сравнению с зарубежной психиатрией) максимальных терапевтических доз препаратов. Это и объясняет незначительное число отрицательных побочных явлений и осложнений психотропной терапии в клиниках Советского Союза.
Комплекс профилактических мероприятий, тесная связь психиатрической, неврологической и терапевтической служб с офтальмологической обеспечиваются всей системой нашего здравоохранения.
