Классификация психотропных препаратов и их побочное действие - психотропная терапия и орган зрения

Глава 2
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ПСИХОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ НА ГЛАЗ
Основные клинические и экспериментальные данные о действии различных психотропных препаратов на орган зрения мы сочли целесообразным изложить в соответствии с общепринятой классификацией этих лекарственных средств.
Названия лекарственных препаратов приводятся по справочнику М. Д. Машковского «Лекарственные средства» (1984), причем даются только наиболее распространенные в советской психиатрии синонимы.
Существует несколько классификаций психотропных препаратов, построенных по различному принципу. Наиболее распространенная из них предложена научной группой Всемирной организации здравоохранения в 1966 г. Выделено 5 групп психотропных препаратов.

1. Нейролептики (антипсихотические средства) оказывают успокаивающее, тормозящее и угнетающее действие на ЦНС. Применяются для лечения психозов и других психических нарушений.
2. Анксиолитические средства, более известные под названием транквилизаторов, успокаивают, снимают тревогу, напряжение, возбуждение.
3. Антидепрессанты — применяются для лечения депрессий.
4. Психостимуляторы — препараты с активизирующим, стимулирующим эффектом.
5. Психодизлептики (галлюциногены, психотомиметики)— вещества, вызывающие галлюцинации- в медицине практически не применяются.

Впоследствии были выделены 2 новые группы препаратов: нормотимики — соли лития для профилактики и лечения аффективных состояний и ноотропы — лекарственные средства, укрепляющие восприятие, память.
Таким образом, наиболее распространенные клинические классификации психотропных препаратов, построенные по принципу их действия на психическую деятельность человека, включают 7 (по Г. Я. Авруцкому и соавт., 1975) или 6 групп препаратов [Машковский М. Д., 1984]. М. Д. Машковский условно считает ноотропы подгруппой психостимуляторов.

Классификация психотропных препаратов по М. Д. Машковскому.

1. Нейролептические средства.
2. П р о и з в о д н ы е фенотиазина:

а)     алифатические производные: аминазин (хлорпромазин, ларгактил, мегафен), пропазин, левомепромазин (тизерцин, нозинан), алимемазин (терален)-
б)     пиперидиновые производные: тиоридазин (сонапанс, меллерил), неулептил-
в)     пиперазиновые производные: трифтазин (стелазин), тиопроперазин (мажептил), фторфеназин (модитен), френолон, этаперазин.

1. Производные бутирофенона: галоперидол, трифлуперидол (триседил), дроперидол.
2. Производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал).
3. Производные индола: резерпин.
4. Производные дибензодиазепина: клозапин (лепонекс).
5. Транквилизаторы (анксиолитические средства).
6. Производные бензодиазепина: хлозепид (элениум, либриум), сибазон (диазепам, седуксен, валиум, реланиум), феназепам, нозепам (тазепам, оксазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм).
7. Производные пропанд иола: мепротан (андаксин).
8. Производные дифенилметана: амизил.
9. Производные триметоксибензоила: триоксазин.
10. Антидепрессанты.
11. Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): ниаламид (ниамид, нуредал). Ипрониазид (ипразид), фенипразин (катран), трансамин (парнат), сафразин в настоящее время не применяются.
12. Трициклические антидепрессанты: имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил), амитриптилин (триптизол), азафен, фторацизин.

3. Тетрациклические антидепрессанты: пиразидол.

1. Нормотимики: лития карбонат, лития оксибутират, литионит-дюрель (сульфат лития).

V. Средства, стимулирующие ЦНС.

1. Психотропные стимуляторы:

а)     производные пурина: кофеин-
б)     фенилалкиламины: фенамин (амфетамин сульфат, бенцедрин сульфат), меридил (центедрин, риталин), индопан-
в)     фенилалкилсиднонимины: сиднокарб, сиднофен.

1. Ноотропные препараты и ГАМКергические вещества: пирацетам (ноотропил), аминалон (гаммалон), натрия оксибутират, фенибут, пантогам, пиридитол (энцефабол), ацефен (люцидрил).

VI. Психодизлептики (галлюциногены): ЛСД, мескалин, псилобицин — широкого применения в качестве лекарственных средств не имеют
Побочное действие психотропного препарата на орган зрения может вытекать из фармакодинамики препарата, бьпъ специфическим токсическим, аллергическим- по срокам развития различают побочные эффекты раннего и позднего периода терапии, по клинической значимости — благоприятные и нежелательные, по причинной связи между приемом лекарственного препарата и развивающейся патологией — явные, вероятные и сомнительные.
Выявление и правильная оценка воздействия лекарственных препаратов на орган зрения больных психиатрического стационара значительно отличаются от аналогичных исследований у пациентов с соматической патологией. Изложению основного вопроса мы считаем целесообразным предпослать главу, освещающую методологическую сторону офтальмологического обследования психических больных.