Механизмы активации фагоцитирующих клеток - патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на чаэс

Согласно современным представлениям, процессы активации свободнорадикальных реакций происходят как на схеме.
Стимуляторы фагоцитов вызывают конформационные изменения в структуре соответствующего рецептора плазматической мембраны клетки, которые улавливаются инициирующим ферментом в составе рецепторного узла. Взаимодействуя по принципу каскадного механизма, мембранные ферменты преобразуют реакцию плазмолеммы в реакцию внутриклеточных посредников. Внутриклеточные сигналы передаются универсальными молекулами-посредниками — &ldquo-вторичными мессенджерами&rdquo-. К их числу относятся циклический аденозинмо- нофосфат (цАМФ), циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), ионы кальция, протеинкиназа С, инозитол-3-фосфат (ИФ3), диацилглице- рол (ДАГ). Они образуют систему, модулирующую фосфорилирование белков, и непосредственно регулируют механизмы, обеспечивающие внешние проявления универсальных реакций клеток, к которым можно отнести и усиление окислительного метаболизма.
Биологически активные вещества, действующие через рецепторы, стимулируют распад фосфатидилинозитолов, которые представляют собой интегральные компоненты клеточной мембраны. Фермент фосфолипаза С осуществляет гидролиз фосфоинозитол-4,5-дифосфата с продукцией инозитол-1,4,5-трифосфата и ДАГ. В дальнейшем ИФ3 увеличивает концентрацию ионов кальция, а ДАГ приводит к активации протеинкиназы С. Ее активация и мобилизация ионов кальция приводят к одному и тому же важному результату — активации процессов протеинфосфорилирования. Кроме того, ДАГ служит источником арахидоновой кислоты, которая в свою очередь является предшественником многих биологически активных соединений, в частности простагландинов. В конечном итоге, каскад реакций приводит к образованию НАДФН-оксидазного комплекса (см. схему) с последующей генерацией активных метаболитов кислорода.
Схема. Механизмы свободнорадикальной активации фагоцитов (Р. Bcllavite, 1988)

АЦ — аденилатциклаза, Пк.А — протеин киназа А, ФМА—форболмиристатацетат, Фл.С — фосфолипаза С, Пк.С — протеинкиназа С, ДАГ — диацилглицерол, Фл — фосфолипаза Aj, цАМФ — циклический аденозинмонофосфат, ИФ3 — инозитол 3-фосфат.
Важным источником генерации АФК в фагоцитах является система: миелопероксидаза (МПО) — H₂O₂— галогены (или тиоцианаты). Эта система также запускается активацией фагоцита и приводит к образованию наиболее реактивных форм — НОCl, ОCl, O₂
H₂O₂ + Cl- -> МПО —> H₂O + ОCl-
Образовавшийся ион гипохлорита обладает гораздо большей реакционной способностью, чем H₂O₂, и гораздо большей стабильностью, чем гидроксильный радикал. Таким образом, занимая по своей реакционной способности промежуточное положение между перекисью водорода и гидроксильным радикалом, гипохлорит-ион оптимально сочетает в себе свойства частицы, способной к диффузии на значительные расстояния и к окислительной модификации. Содержание МПО особенно высоко в нейтрофилах (5% от сухой массы). Активность фермента падает по мере созревания клетки. В макрофагах, эозинофилах, тромбоцитах содержится незначительное количество МПО. Она локализована внутриклеточно в азурофильных гранулах нейтрофилов и имеет низкий рН-оптимум (3,5— 4,0), что говорит о ее незначительной активности на поверхности клетки. Не вызывает сомнения, что микробицидное действие МПО является следствием галоидирования макромолекул (Биленко М. В., 1989). Так как действие гипохлорита неспецифично, то естественно, что в МПО-реакции модифицируется и инактивируется как сам фермент, так и множество других ферментов и их ингибиторов, принимающих участие в фагоцитарной реакции. Инактивации под действием OCI- подвергается один из наиболее сильных ингибиторов протеаз — &alpha--1-антипротеиназа. Более мощная система МПО, наличие других супероксидобразующих систем и дефицит в нейтрофилах СОД, по-видимому, является причиной того, что доля участия кислородзависимого механизма в функциональной активности нейтрофилов выше, чем макрофагов. В нейтрофилах до 90% потребляемого кислорода идет на образование активных метаболитов кислорода (Биленко М. В., 1989). Активация НАДФН-оксидазы макрофагов и нейтрофилов и активация метаболизма арахидоновой кислоты сопутствуют друг другу (Rossi Е et al., 1986).
Образование АФК может происходить на начальных этапах циклокси- геназного и липоксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты:

1. в циклоксигеназном пути в процессе превращения простагландинов G2 и H₂ (пероксидазная функция простагландин-Н-синтетазы);
2. в липоксигеназном пути при превращении ее к оксикислоту (пероксидазная функция глутатион-пероксидазы).

Исходя из вышеизложенного, наиболее вероятна следующая последовательность окислительных реакций при активации фагоцитирующих клеток. Стимулированный фагоцит начинает продуцировать O₂~, которые дисмутируют с образованием H₂O₂. И супероксид, и перекись водорода могут сами по себе принимать участие в модификации макромолекул, а также через реакцию МПО и Фентона. Перекись водорода на поверхности клетки в месте контакта с макромолекулами поверхности бактерий, грибов, простейших, пылей, при наличии лигандированных на них восстановленных ионов металлов, в реакции Фентона дает гидроксильный радикал, который и модифицирует белки. Возможна и диффузия H₂O₂ внутрь атакуемых чужеродных клеток с последующей модификацией внутриклеточных белков и нуклеиновых кислот. Все эти реакции, вероятнее всего, происходят в микрообъемах, в местах контакта фагоцита с чужеродным агентом, которые ограничены от всего остального объема местами слияния мембран, во избежание утечки активного кислорода и с тем, чтобы повысить его локальную концентрацию (Rossi F. et al., 1986). Многие ферменты, в том числе и клетки хозяина, при этом инактивируются. Модификация макромолекул приводит к их разрушению и увеличивает атакуемость гидролитическими ферментами. Неспецифичность АФК в фагоцитарных реакциях свидетельствует о важной роли окислительных частиц не только в реакциях фагоцитоза, но и во всем воспалительном процессе как таковом. Таким образом, активация фагоцитов приводит сначала к образованию O₂_, а затем более сильных окислителей, НО*, HOCI, которые способны модифицировать белки, липиды, нуклеиновые кислоты. Модификация белков вызывает в них появление антигенных свойств, а окисление липидов (в первую очередь арахидоновой кислоты) приводит к появлению хематтрактантов, увеличивающих миграцию фагоцитов к месту их образования. Таким образом, активация фагоцитов обладает свойством самопроизвольно усиливаться, и в очагах воспаления может сформироваться порочный круг.
Одновременно в ходе воспаления кислотность тканей снижается до pH 5—6, что усиливает образование НO₂ более реакционноспособных по сравнению с O₂, а также способствует выделению каталитически активного железа из лактоферрина и трансферрина. Это приводит к еще большему повреждению клеток в очаге воспаления.
Рассмотренный механизм характерен для хронических воспалений и аутоиммунных процессов, при которых в очаге заболевания присутствуют активаторы фагоцитов, в частности пылевые частицы, поддерживающие самоусиливающийся воспалительный процесс (Коркина Л. Г. и соавт., 1988- Владимиров Ю. А. и соавт., 1991).