Триналгин
Триналгин (Trinalgin)
Основные физико-химические характеристики: прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета;
Состав. 1 мл раствора включает метамизола натрия (анальгина) 500 мг,
питофенона гидрохлорида 2 мг,
фенпивериния бромида 0, 02 мг;
другие составляющие: спирт бензиловый (консервант), хлорбутол (консервант), вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Спазмолитические средства, в комбинации с анальгетиками.
Код АТС А03D A02.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. В состав препарата входят три действующих компоненты: анальгетик (метамизол натрия), спазмолитик (питофенона гидрохлорид) и холинблокирующий препарат (фенпивериния бромид).
Метамизол – это производное пиразолона, проявляет обезболивающее, жаропонижающее и умеренное противовоспалительное действие. Основным механизмом действия является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаление в центральной нервной системе и периферических тканях. Питофенон подобно папаверину проявляет прямое миотропное действие на гладкие мышцы внутренних органов и вызывает их расслабление. Фенпивериния бромид за счет холинблокирующего действия вызывает дополнительное расслаблению гладких мышц. Соединения трёх компонентов препарата способствует взаимному потенцированию фармакотерапевтического эффекта, который обнаруживается в уменьшении боли, расслаблении гладких мышц, снижении температуры тела. Триналгин проявляет быстрый и продолжительный анальгетический эффект, который имеет прямую периферическое действие на спастическое сокращения гладких мышц. Препарат имеет прямое действие на клетки мышц, а также на прохождение вагусного импульса.
Фармакокинетика. При внутривенном введении препарат в течение нескольких минут равномерно распределяется в тканях организма. Для препарата характерен высокая степень всасывание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, который достигается путём пассивной диффузии. Во время первых 30 минут после введения концентрация в сыворотке крови достигает приблизительно 50% от максимального уровня. Максимальная концентрация наступает через 1-1, 5 час после применения препарата. Метамизол натрия частично связывается белками крови. Выводится с мочой в виде метаболитов. Проходить через плаценту и проникает в грудное молоко.
Показания для использования. Для купирования спазмов гладких мышц желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы – желудочной и кишечной колики, спазмов мочевода, тенезмов мочевого пузыря, почечной колики, желчей колики при холелитиазе, спастических дискинезий, спастической дисменорее (как спазмолитический и анальгетический препарат).
Способ использования и дозы. Взрослым и детям старше 15 лет при острых коликах препарат назначают внутривенно, по 1 ампуле (5 мл), который вводят в течение 5-8 мин. Повторное введение рекомендуется через 6-8 час. При внутримышечном попытке введения действие препарата начинается через 20-30 мин. Продолжительность такого использования не должна превышать 3 суток. Одноразовую и суточную дозу, а также длительность курса лечения определяют в зависимости от выраженной клинической симптоматики и этиопатогенеза заболевания.
При умеренно выраженном спастическом боли вводят внутривенно 2 мл Триналгина. При неинтенсивной колике Триналгин назначают внутримышечно, по 2, 5 мл раствора 2-3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет 2-5 мл (внутривенно и внутримышечно)- суточная доза составляет 10 мл. Для детей суточную дозу определяют с учётом массы тела:
| Возраст, лет | Масса тела, кг | Объем раствора для внутривенного введения, мл | Объем раствора для внутреннемышечного введения, мл |
| 5-7 | 24-30 | 0, 3-0, 4 | 0, 4-0, 5 |
| 8-12 | 31-45 | 0, 5-0, 6 | 0, 6-0, 7 |
| 12-15 | 46-53 | 0, 8-1 | 0, 8-1 |
Побочное действие. Чаще всего нежелательные побочные явления составляются с симптомов повышенной чувствительности (обыкновенно кожи), в более тяжелых случаях возникают синдромы Лаелла и Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции и в наиболее тяжелых – шок. Иногда возникает сухость во рту, задержка мочи, нарушение зрения. Описанные случаи нарушения функции почек. Одним с наиболее серьёзных побочных осложнений при применении препарата является его гематотоксическое действие.
Метаболиты метамизола могут окрашивать мочу в красный цвет.
Противопоказания. Препарат не назначают при наличии повышенной чувствительности к любому его компоненту. Другими противопоказаниями является острая порфирия печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гематолитические заболевания (агранулоцитоз и лейкопения), беременность (первый и третий триместры), период лактации, дети возрастом до 5 лет, аденома простаты ІІ и ІІІ ступени, атония желчного и мочевого пузыря.
Передозировка. При передозировке может наблюдаться тошнота, рвота, сухость во рту, иногда – артериальная гипотензия, слабость, сонливость, нарушение функций печени и почек. Лечение –симптоматическое, форсированный диурез.
Особенности использования. Не следует смешивать Триналгин с другими препаратами в одной емкости. При появлении симптомов повышенной чувствительности, нарушениях почечной функции или отклонений картины крови необходимо отменить лечения препаратом. При применении Триналгина больному нельзя употреблять алкогольные напитки. Использование Триналгина не влияет на способность вождения автомобилем и выполнение работ, которые нуждаются в повышенном внимании.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное использование Триналгина и остальных ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловой кислоты) может способствовать усилению токсического действия. Трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин), пероральные противозачаточные средства (нон-овлон), аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты (фенобарбитал), фенилбутазон уменьшают действие метамизола натрия. Одновременное использование Триналгина и циклоспорина уменьшает уровень последнего в крови. Транквилизаторы (диазепам) и снотворные (золпидем) усиливают обезболивающее действие Триналгина. При одновременном применении с хлорпромазином может наблюдаться снижение температуры тела.
Сроки и условия хранения. Хранить при температуре до +25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
