Госпитализм при шизофрении
Видео: Бред отношения, преследования, воздействия и контроля при шизофрении
Е. Д. КРАСИК, Г. В. ЛОГВИНОВИЧ
ГОСПИТАЛИЗМ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
(клинико-реабилитационные аспекты)
ИЗДАТЕЛЬСТВО ТОМСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Томск — 1983
Монография посвящена одной из актуальных проблем восстановительного лечения больных с непрерывно-прогредиентной шизофренией после длительного стационирования.
Впервые вскрыты механизмы формирования госпитализма в зависимости от специфических условий больничного окружения, особенностей реабилитационной тактики и психофармакотерапии.
Предложена новая типология проявлений госпитализма, разработаны и апробированы общие и конкретные для каждого типа рекомендации по смягчению и профилактике проявлений синдрома госпитализма.
Для врачей — психиатров и организаторов здравоохранения.
К r a s i к Е. D., L о g v i п о v i с h G. V. Schizophrenia Hospitalism (clinical rehabilitation aspects). — Tomsk: Tomsk University .Publishing House, 1983.— 1000, 4118000000.
The monograph is devoted to one of the actual problems of rehabilitating treatment of patients with continuous progredient schizophrenia after a long-term hospitalization. Hospitalism forming mechanisms in dependence on specific hospital environment, peculiarities of rehabilitation tactics and psychopharmacotherapy have been discovered for the first time.
The new typology of hospitalism manifestations has been suggested, elaborated and experienced, general and concrete recommendations for softening and prophylaxis of every type of hospitalism syndrome manifestation is given.
For psychiatrists and for organizers of the health departments.
Видео: Виды и стадии шизофрении. Деградация и ремиссия при шизофрении
ВВЕДЕНИЕ
Широкое применение психофармакотерапии в психиатрической практике по-новому осветило проблему затяжных неблагоприятных форм шизофрении. Успехи психофармакологии изменили воззрения на так называемые исходные, дефектные, конечные состояния шизофрении как на необратимые резидуальные явления шизофренического процесса [Амбрумова А. Г., 1962- Неврозова Т. А., 1963- Красик Е. Д., 1964- Фаворина В. Н., 1965- Гофман Д. Я., 1970- Зурабашвили А. Д., 1974- Снежневский А. В., 1974- Мелехов Д. Е., 1981- Bleuler М., привели к терапевтическому патоморфозу клинической симптоматики на отдаленных этапах заболевания [Вартанян Ф. Е., 1968- Авруцкий Г. Я. ссоавт., 1974].
Видео: Как отличить шизофрению от невроза, депрессии и психоза. Сезонность при шизофрении
Наряду с этим в «эру психофармакологии» значительно возрос интерес к изучению проблемы различных форм и методов немедикаментозного воздействия на больных шизофренией с длительным течением заболевания и большой давностью пребывания в стационаре. Сочетание дифференцированного применения различных психотропных препаратов с проведением комплексных психосоциальных мероприятий составляет суть и основу реабилитации больных с затяжным течением заболевания. Это имеет целью не только снятие или смягчение психопатологической симптоматики, но и восстановление социального и профессионального статуса больных, возвращение их в семью и общество.
Проблеме реабилитации больных шизофренией с затяжным течением посвящено большое число исследований и объем сообщений по данному вопросу с каждым годом возрастает [Кабанов М. М., 1967, 1972, 1974- Мелехов Д. Е., 1971- Вартанян Ф. Е., 1968- Шумаков В. М.. 1968, 1973, 1974- Красик Е. Д., 1971- Белов В. П., 1973- Морозов Г. В., 1974- Корабельников К. В., 1976- Wing J. К. a. Brown D. Е., 1970- Heim Е. a. Schmid В., J972- Morgan R. a. Cheadle J., 1974].
Изучение проблемы биологической дезадаптации на отдаленных этапах шизофренического процесса [Снежневский А. В., 1974- Наджаров Р. А., 1969] в настоящее время сочетается с поисками путей профилактики или снижения проявлений так называемого синдрома госпитализма [Кабанов М. М., 1972- Гарнис В. А., 1974- Wing J. К., Brown D. Е., 1970] как фактора, влияющего на степень «хронизации» болезненного процесса.
Проблема «больничного слабоумия» тем более актуальна, что число хронически психических больных, нуждающихся в стационарном лечении, все увеличивается [Петраков Б. Д., 1972- Демидов Н. А., 1975]. В литературе недостаточно освещена клиническая структура синдрома госпитализма, особенности его формирования в зависимости от условий больничной среды, социальной реабилитации и медикаментозной терапии. Не изучено влияние проявлений синдрома госпитализма на течение и исход шизофрении в отдаленном периоде заболевания. Мало исследований посвящено разработке дифференцированных реабилитационных программ для больных шизофренией с выраженными проявлениями госпитализма после длительного стационирования.
С целью получения новой информации по ряду неразрешенных и дискуссионных вопросов проведено клинико-катамнестическое исследование репрезентативной группы больных с непрерывно-прогредиентным течением шизофрении, пребывавших в стационаре от 10 до 30 лет, получавших лечение различными психотропными препаратами в течение 10 и более лет без перерыва.
В монографии представлены результаты изучения особенностей формирования отдаленных этапов шизофрении после длительного стационирования в условиях многолетней непрерывной психофармакотерапии и причины, влияющие на выписку и эффективность реабилитации этой группы больных. Впервые дана дифференциация проявлений синдрома госпитализма и обоснование его вариантов в зависимости от их клинической структуры и механизмов формирования. Представлена новая информация о влиянии проявлений синдрома госпитализма на эффективность реабилитации в отдаленном периоде шизофренического процесса. Излагаются разработанные и апробированные авторами конкретные дифференцированные реабилитационные программы для больных с различными вариантами синдрома госпитализма. Исследование дополнялось статистической обработкой полученных данных.
Осуществление дифференцированных реабилитационных программ с учетом клинических проявлений госпитализма позволило в большинстве случаев добиться не только клинического улучшения, но и вернуть больных к общественно полезной деятельности в лечебно-трудовых мастерских или в индивидуально созданных условиях на промышленных предприятиях и в сельской местности.
