Правое предсердно-желудочковое отверстие - клиническая анатомия сердца
Видео: Работа сердца
ПРАВЫЙ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ КЛАПАН - правое предсердно-желудочковое отверстие
Длина окружности правого предсердно-желудочкового отверстия у взрослых, по данным О. С. Быкова (1969), составляет 8,5— 15 см, а у детей —2,5—11 см. Средняя стандартизованная длина окружности правого предсердно-желудочкового отверстия равна11,85±1,72 см. По данным S. Westaby и соавт. (1984), средняя рассчитанная окружность находится в пределах 11,63±1,39 см. Диаметр правого предсердно-желудочкового отверстия у взрослых 19-40 лет 2,7—4,2 см (чаще 3—3,5), 41—80 лет — 2,9—4,8 см (чаще 3—3,5). У детей до 1 года диаметр правого предсердно-желудочкового отверстия 0,8—1,7 см (чаще 1,2—1,5), до 6 лет — 1,7-2,6 см (чаще 2—2,3), до 12 лет — 2,3—3,1 см (чаще 2,5—2,8) , до 17 лет —2,6—3,6 см (чаще 2,7—3). Средний диаметр правого отверстия по S. Westaby и соавт. (1984), 3,64±0,44 см. Достаточно выражены половые различия в величине диаметра правого предсердно-желудочкового отверстия. У мальчиков диаметр отверстия на 0,1—0,5 см больше, чем у девочек, у мужчин на 0,1—0,8 см больше, чем у женщин. Существует также зависимость между формой сердца (в частности его шириной) и размером правого предсердно-желудочкового отверстия. На широких сердцах диаметр указанного отверстия был больше, чем на узких сердцах.
Площадь правого предсердно-желудочкового отверстия колеблется от 5,72 до 18,85 см2. Средняя стандартизованная площадь отверстия составляет 11,05±2,25 см2. По S. Westaby и соавт. (1984), вычисленная средняя площадь этого отверстия равна 10,56±2,59 см2.
Размеры правого фиброзного кольца имеют выраженные индивидуальные различия. У детей ширина и высота передней и задней ветвей кольца находится в одинаковых пределах и составляет 0,5—1,3 мм. У взрослых высота и ширина задней ветви колеблется в пределах 0,6—1,5 мм, тогда как для передней высота составляет 0,6—1,8 мм, а ширина 0,8—2 мм. Чаще всего размеры передней и задней ветвей у детей находятся в интервале от 0,5 до 1 мм (в 77% наблюдений), а у взрослых 1—1,5 мм (в 69%). У женщин параметры фиброзного кольца несколько меньше, чем у мужчин.
При патологических процессах длина окружности правого предсердно-желудочкового отверстия может уменьшаться (при стенозах клапана) или увеличиваться (при дилатации правого сердца и недостаточности клапана). При расширении правого фиброзного кольца окружность правого предсердно-желудочкового отверстия составляет 13,1—16,9 см, а его диаметр — 4,3—5,4 см.
При небольшой степени стеноза трехстворчатого клапана окружность правого предсердно-желудочкового отверстия уменьшается до 10,5—11,5 см. При крайних степенях развития стенозов клапана наблюдается полное сращение створок по комиссурам и формирование мембраны, имеющей в центре небольшое отверстие диаметром 1,1 —1,9 см.
