Половое развитие - нарушение роста и полового развития у детей
Совершенно очевидно, что рост нельзя оценивать в отрыве от полового развития. Как хорошо известно, повышение секреции половых гормонов в процессе пубертата сопровождается значительным ускорением темпов роста. С другой стороны, от сроков и темпов полового развития зависит скорость дифференцировки скелета и, следовательно, показатель конечного роста.
Факты, подтверждающие гипотезу:
- темпы дифференцировки костей у девочек опережают таковые у мальчиков, что обусловлено определенной разницей в уровне эстрогенов, начиная с раннего возраста;
- более раннее наступление пубертата у девочек;
- меньшая амплитуда ростового скачка у девочек - все это определяет разницу конечного роста у мужчин и женщин (в среднем составляет 12,5 см).
В качестве стандарта используется система оценки развития вторичных половых признаков по Таннеру.
Система Таннера включает два основных параметра. У мальчиков оценивают стадии развития гениталий (G) и лобкового оволосения (Р). У девочек - развитие грудных желез (В или Ма) и также лобковое оволосение (Р).
Стадии пубертата по Таннеру (мальчики)
Гениталии | |
G1 Видео: Мультфильм Половое созревание | Допубертатная: размеры ипропорции яичек, мошонки, полового члена как у детей младшего возраста |
G2 | Увеличение мошонки и яичек,кожа мошонки краснеет и меняет консистенцию, размеры полового члена неменяются или незначительно увеличиваются |
G3 | Увеличение полового члена,преимущественно в длину, дальнейшее увеличение яичек и мошонки |
G4 | Увеличение полового члена вдиаметре и формирование головки, увеличение мошонки и яичек, потемнение кожимошонки |
G5 | Г ениталии по размерам иформе соответствуют взрослому мужчине |
Лобковое оволосение | |
Р1 | Допубертатная: пушковоеоволосение на лобке практически отсутствует |
Р2 | Редкий рост длинных, тонких,слабо пигментированных волос- волосы прямые или слегка вьются, растут уоснования полового члена |
Р3 | Волосы темнее, грубее,сильнее вьются, распространяются по лобковому сочленению |
Р4 | Волосы взрослого типа, но наменьшей поверхности, не распространяются на медиальную поверхность бедер |
Р5 | Вид и количество волос неотличаются от взрослых лиц, распределение в форме треугольника сгоризонтальной верхней границей (феминный тип) |
Р6 | Распространение оволосениявверх по белой линии живота |
Стадии пубертата по Таннеру (девочки)
Грудные железы | |
В1 | Допубертатная: возвышениетолько соска |
В2 | Стадия почки - небольшоевозвышение ткани молочной железы и соска, ареола увеличивается в диаметре |
В3 | Дальнейшее увеличение ивозвышение железистой ткани и ареолы без отграничения их контуров |
В4 | Отграничение ареолы и соска сформированием вторичного возвышения над поверхностью грудной железы |
В5 | Зрелая стадия: возвышениетолько соска, ареола опускается до уровня грудной железы |
Лобковое оволосение | |
Р1-Р5 | Соответствует стадиям Р1-Р5для мальчиков |
