Коринфар уно 40
Коринфар уно 40 (Corinfar uno 40)
Общая характеристика:
международное и химическое название: nifedipine, диметил 1, 4-дигидро-2, 6-диметил-4- (2-нитрофенил)-3, 5-пиридиндикарбоксилат;
Основные физико-химические свойства: круглые обоевыпуклые таблетки красно- коричневого цвета, покрытые оболочкой, без запаха;
Состав. 1 таблетка содержит 40 мг нифедипина;
другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза, лактоза, магнию стеарат, гипромелоза, кремния диоксид коллоидный безводный, макрогол 6000, макрогол 400, тальк, красители: железа оксид красный (Е 171), титана диоксид (Е 172).
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия.
Фармакотерапевтическая группа. Селективные антагонисты кальция с преобладающим влиянием на сосуды. Код АТС С08 С А05.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Нифедипин применяют как антиангинальный и антигипертензивный препарат. Препарат блокирует трансмембранное поступление ионов кальция через селективные потенциал-зависимые "медленные" L-каналы в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и миокарда. Нифедипин, как все дигидропиридиновые антагонисты кальция, имеет выраженную селективность относительно гладкой мускулатуры сосудов в сравнении с миокардом. Поэтому основным гемодинамическим эффектом препарата считают системное периферическую вазодилатацию, который приводит к снижению системного периферического сосудистого сопротивления и в результате обусловливает его антигипертензивный эффект. Антиангинальное действие нифедипина повышена со снижением сердечного постнагрузки и, как результат, потребности миокарда в кислороде благодаря системной вазодилатации. Кроме того, препарат имеет непосредственное вазодилатирующее влияние на коронарные артерии сердца, препятствует развитию ангиоспазму. Воздействие нифедипина может быть обусловлена улучшением диастолического расслаблению левого желудочка (нормализация диастолического наполнения).
Среди остальных эффектов отмечают незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.
Существуют информации, что долговременное использование препарата, возможно, несколько тормозит развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
Фармакокинетика. После приема внутрь натощак действующее вещество нифедипин быстро и почти полностью (90–100%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Нифедипин поддается активному метаболизму при первом прохождении через печень, поэтому системная биодоступность принятого внутри нифедипина составляет 50-70 %. Приблизительно 95 % принятого препарата связывается с белками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови для пролонгированной формы составляет 4-6 час. Продолжительность действия до 24 час.
В печени нифедипин почти полностью метаболизируется, прежде всего за счет окисных и гидролитических процессов. Метаболиты, которые образовались, не имеют фармакодинамической активности.
В виде метаболитов нифедипин выводится из организма преимущественно через почки (60–80 %). Остаток выводится в виде метаболитов вместе с калом. Менее 0,1 % действующего вещества обнаруживается в моче.
Период полувыведения составляет 5-11 час. Накопления лекарственного средства в организме при проведении долговременного лечения терапевтическими дозами не было описано. При сниженной функции печени наблюдается четкое увеличение периода полувыведения действующего вещества и снижение общего плазматического клиренса. При необходимости в таких случаях уменьшают дозу препарата.
У незначительных количествах нифедипин проникает через гематоэнцефалический барьер, возможно, плацентарный барьер, а также попадает в материнское молоко.
При гемодиализе практически не удаляется. Для удаления препарата может быть полезным плазмаферез.
Показания к применению. Ишемическая болезнь сердца (хроническая стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия)- артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия).
Способ использования и дозы. Дозы препарата подбирает доктор индивидуально, соответственно к тяжести заболевания и чувствительности больного до медикамента.
Видео: Los N 1 De 40 Principales en Concierto - 40 Aniversario.
Таблетки Коринфар уно 40 принимают внутрь 1 раз утром во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).
Одновременно употреблено еда повышает биологическую доступность и максимальные концентрации действующего вещества в плазме крови.
1. Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия.
Лечение проводят препаратом, что назначается в средней суточный дозы по 1 таблетке в день (по 40 мг 1 раз в день).
2. Артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия).
Лечение проводят препаратом, что назначается в средней суточный дозы по 1 таблетке 1 раз в день (по 40 мг 1 раз в день).
Максимальная суточная доза препарата 2 таблетки (80 мг) на прием 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения определяется ходом заболевания.
Побочное действие. Сердечно-сосудистая система: чаще всего, особенно на начало лечения, наблюдались тахикардия, гиперемия лица и остальных частиц тела, головная боль, головокружение и понижение артериального давления, отеки голеней (как правило, при применении пролонгированных форм препарата).
Редко имели место коллапс, боль в груди (в том числе - типичные приступы стенокардии). Эти побочные реакции потребовали немедленной отмены препарата.
Органы желудочно-кишечного тракта и печень: диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, диарея. Редко - повышение уровней печеночных трансаминаз, холестаз (нарушение функции печени).
Система кроветворение: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко - агранулоцитоз.
Мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза- у больных с почечной недостаточностью – возможно ухудшение функции почек.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (высыпание, зуд, эритема), редко – системные реакции, эксфолиативный дерматит.
Другие реакции: при применении повышенных доз изредка наблюдались миалгии, парестезии конечностей, коротковременные нарушения зрения, повышена утомляемость- очень редко при длительном лечении возможны гипергликемия, гиперплазия десен, гинекомастия (у пожилых мужчин).
После отмены препарата побочные реакции в большинстве случаев полностью исчезали.
Видео: Numeros 1 "40 Principales" A o 1983 **1 Parte**
Побочны действия, что возникают в единичных случаях:
Описанные отдельные случаи развития инфаркту миокарда.
В основном при применении высоких доз препарата в единичных случаях могут возникнуть боль в мышцах (миалгия), дрожание пальцов рук (тремор), а также исчезающие изменения зрительного восприятия, которые обнаруживаются незначительной мерой.
При более длительном лечении в некоторых больных могут отмечаться изменения десен (гиперплазия десен), которые полностью проходят после отмены медикамента.
В единичных случаях наблюдаются нарушение функций печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови), которые исчезают после отмены препарата, и воспаление печени (гепатит) на аллергической основы.
Противопоказания.
Коринфар уно 40 противопоказаний:
- при кардиогенном шоке;
-аортальном стенозе высокой степени тяжести;
-нестабильной стенокардии;
-выраженной тахикардии;
-остром инфаркте миокарда (в течение первых 4 недель);
-одновременном применении рифампицина;
- повышенной чувствительности к нифедипину и остальных компонентов препарата;
- периоды беременности и лактации;
- дети до 14 лет.
Передозировка. Симптомы интоксикации: головная боль, гиперемия лица, пролонгирована системная гипотензия, нарушение перфузии жизненно-важных органов, сердечная недостаточность, отсутствие пульса на периферических артериях. В тяжелых случаях наблюдаются падения артериального давления, тахикардические или брадикардические нарушение сердечного ритма, гипергликемия, метаболический ацидоз и гипоксия, коллапс с потерей сознания и кардиогенный шок, которая сопровождается отеком лёгких.
Лечение. Промывание желудка, энтеросорбенты. Меры для придания неотложной помощи в первую очередь должны быть направленные на выведение препарата из организма и возобновление стабильной гемодинамики. У больных необходимо постоянно контролировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровни сахара и электролитов (калий, кальций) в плазме крови, суточный диурез и объем крови, что циркулирует. Возможно введение препаратов кальция. Если введения кальция недостаточно эффективное, целесообразным является использования таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин, для стабилизации артериального давления. Дозы этих препаратов подбирают с учётом достигнутого лечебного эффекта. Брадикардические нарушение сердечного ритма лечат симптоматически атропином и/или бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, что существует угроза жизни, рекомендуется использования искусственного водителя ритма.
До добавочного введения жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается небезопасность перенапряжение сердца.
Поскольку для нифедипина характерен высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективный, однако рекомендуется проведение плазмафереза.
Особенности использования.
За больными с печеночной недостаточностью устанавливают тщательное наблюдение- при необходимости им снижают дозу препарата.
Больным, которые одновременно имеют тяжелые нарушение мозгового кровообращения (тяжелое цереброваскулярное заболевания), препарат назначают в сниженных дозах.
При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, выраженной сердечной недостаточности, тяжёлом аортальному и митральном стенозе, сахарном диабете, нарушениях функций печени и почек Коринфар уно 40 можно применять только при условии постоянного клинического наблюдение. Больные пожилого возраста могут выявить большую чувствительность к препарату, даже в случаях обыкновенной дозировки.
Следует с особенной осторожностью назначать Коринфар уно 40 пациентам, которые находятся на гемодиализе, при условии злокачественной гипотензии или гиповолемии (снижение объема крови, что циркулирует), поскольку расширение кровеносных сосудов может повлечь в них значительное понижение артериального давления.
С осторожностью назначают препарат при тяжёлой артериальной гипотензий с показателями систолического кровяного давления ниже 90 мм рт.ст., а также при декомпенсированной сердечной недостаточности.
Видео: TOP 25 AL 1 SPAIN - 12 A 18 NOVIEMBRE 2016
Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязей между применением антагонистов кальция, в том числе - нифедипина, и оборотными биохимическими сменами сперматозоидов, что ухудшают способность последних оплодотворяться.
Препарат может влиять на психофизическое состояние больных, которые проявляются ослабленным внимания, замедлением реакций, и требует осторожности при вождении транспортными средствами и работе с потенциально небезопасными механизмами.
При одновременном применении Коринфара уно 40 и бета-адреноблокаторив (сердечно-сосудистых средств) за больными устанавливают тщательное наблюдение, потому что при этом возможно более резкое падения кровяного давления- кроме того, наблюдались случаи сердечной недостаточности (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Коринфар уно 40 может задерживать выведение сердечного гликозиду дигоксина из организма.
При одновременном лечении обеими медикаментами может повышаться уровень дигоксина в плазме крови, вследствие чего - усилятся действие и побочные эффекты сердечного гликозиду (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
При наличии сердечной недостаточности препарат дозируется с осторожностью.
Обычно этот лекарственный средство детям (до 14 лет) не назначают. Пациентам пожилого возраста (старше 60 лет) препарат дозируют с осторожностью.
В связи с индивидуально различной реакцией больных на медикамент в них в разные мере может нарушаться способность быстро реагировать в жизненно-небезопасных ситуациях, например, при нахождении на улице, вождении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ без надежной страховки. Это явление наиболее сильно обнаруживается на начало лечения, при повышении дозы и замены одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В случае комбинации Коринфара уно 40 с антигипертензивными средствами, нитратами и трициклическими антидепрессантами проистекает усиление гипотензивного эффекта.
При применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной гипотензии и сердечной недостаточности.
Использование Коринфара уно 40 с сердечными гликозидами (дигоксином) и теофиллином может сопровождаться повышением концентраций последних в плазме крови.
Одновременный прием Коринфара уно 40 и циметидина (меньшей мерой - ранитидина) может привести к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и усиление его гипотензивного действия.
Видео: Las 40 Mejores Canciones de los 40 Principales 2015 (Espa a)
В отдельных случаях при применении Коринфара уно 40 и хинидина наблюдали снижение концентрации последнего в плазме крови.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина в организме. Одновременное назначение Коринфара уно 40 с рифампицином нецелесообразно, поэтому, что не может быть достигнуто эффективный концентрации нифедипина в крови.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме. При одновременном лечении этими лекарственными средствами за больными тщательно наблюдают.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма, в следствие чего могут усиливаться побочные явления винкристина. Поэтому при необходимости снижают дозу винкристина.
При одновременном назначении таких цефалоспоринов, как, например, цефиксим, и нифедипина в пробандов повышалась биологическая доступность на 70%.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм Коринфара уно 40, что провоцирует повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его гипотензивного действия.
Условия и сроки хранения.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.
Хранят в недоступном для детей месте.
Срок годности. 3 года.
