Схема исследования неврологического статуса ребенка - детская неврология
Видео: Скоромец.Неврологический осмотр ч.2.mp4
Видео: Оценка рефлексов | Неврологический осмотр
Общемозговые симптомы. Сознание: кома, сопор, оглушение, загруженность, психомоторное возбуждение. Реакция на окружающее. Судороги. Головная боль, локализация, продолжительность, время суток. Головокружение, шум в голове. Тошнота, рвота.
Менингеальные симптомы. Поза. Ригидность мышц затылка. Симптомы Кернига, Мейтуса, Лесажа, Фанкони, «треножника», симптомы Брудзинского, напряжение брюшных мышц, гиперестезия, светобоязнь.
Черепные нервы. I пара — обонятельный нерв. Аносмия, гипосмия, гиперосмия, дизосмия, справа, слева.
II пара — зрительный нерв. Острота зрения на правый и левый глаз. Амавроз, амблиопия. Цветоощущение. Ахроматопсия. Дисхроматоп- сия. Поля зрения: гомонимная, гетеронимная гемианопсии. Глазное дно.
Ill, IV, VI пары — глазодвигательные нервы. Ширина и равномерность глазных щелей. Птоз. Экзофтальм. Энофтальм. Положение и объем
движений глазных яблок. Парез взора вверх, вниз, в стороны. Диплопия. Страбизм. Зрачки: форма, величина, реакция на свет (прямая и содружественная), конвергенция, аккомодация, синдром Аргайла Робертсона, Бернара — Горнера, Гертвига — Мажанди.
V пара — тройничный нерв. Движения нижней челюсти. Напряжение и трофика жевательных мышц. Боли и парестезии в лице. Болевые точки. Чувствительность кожи лица, периферическое и сегментарное расстройство чувствительности/Надбровный, конъюнктивальный, кор- неальный и нижнечелюстной рефлексы.
VII пара — лицевой нерв. Иннервация мимических мышц лица, лобные и носогубные складки, глазные щели, зажмуривание глаз, положение углов рта, асимметрия оскала, лагофтальм. Вкус на передних % языка, Гиперакузия, слезотечение. Симптомы Белла, Гунна, «крокодиловых слез».
VIII пара — слуховой и вестибулярный нервы. Звон, шум в ухе. Острота слуха справа, слева. Исследование камертоном на высокие и низкие тона. Гипакузия, акузия.
Вестибулярная система: головокружение в покое, при движениях. Нистагм, его характер, направление, тошнота, рвота.
IX, X пара — языкоглоточный и блуждающий нервы. Положение и подвижность мягкого неба в покое, при произношении звука «а». Глотание. Фонация. Артикуляция. Чувствительность глотки и корня языка. Небный и глоточный рефлексы. Саливация. Вкус на задней трети языка. Парезы голосовых связок, дисфагия, дисфония.
пара — добавочный нерв. Положение плеч, лопаток, головы. Поднимание плеч, поворот головы. Напряжение и трофика грудино- ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Кривошея.
Пара — подъязычный нерв. Положение языка во рту и при высовывании. Атрофия, фибриллярные подергивания мышцы языка. Дизартрия.
Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
Двигательная сфера. Осмотр. Атрофия мышц: проксимальные, дистальные, локальные, диффузные. Истинные гипертрофии мышц, псевдогипертрофии. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах. Ретраксии и контрактуры. Объем движений в верхних и нижних конечностях. Проба Мингаццини — Барре. Парезы и параличи конечностей (моно-, геми-, три- и тетрапарезы и параличи конечностей). Сила мышц дистальных и -проксимальных отделов конечностей: 1, 2, 3, 4, 5 баллов. Тонус мышц (гипотония, атония). Гипертония мышц спастическая, пластическая, дистония мышц. Миастеническая и миото- ническая реакции.
Сухожильные и надкостничные рефлексы. На лице: нижнечелюстной, надбровный, справа, слева. На верхних конечностях: рефлексы с двуглавой, трехглавой мышц, лопаточно-плечевой, карпорадиальный, гиперрефлексия, гипорефлексия, арефлексия, справа, слева. На нижних конечностях: коленный, ахиллов, подошвенный, гиперрефлексия, гипорефлексия, арефлек-еия, справа, слева. На туловище: реберно-абдоминальный, лопаточно-плечевой, лобковый, гиперрефлексия, гипорефлексия, арефлексия, справа, слева. Суставные рефлексы Майера, Лери.
Кожные рефлексы- брюшные (верхний, средний и нижний), кре- мастерный, подошвенный, анальный, ягодичный, справа, слева.
Рефлексы со слизистых оболочек: конъюнктивальный, корнеальный, глоточный, небный, гиперрефлексия, гипорефлексия, арефлексия, справа, слева.
Патологические рефлексы. Кистевые: Россолимо, Якобсона — Ляска, Жуковского- стопные: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева (I, Ц), Жуковского. Клонус кисти, коленной чашечки, стопы- Защитные рефлексы.
Координация движений. Статическая проба: проба Ромберга. Локомоторные пробы: пальценосовая, пяточно-коленная. Интенционный тремор. Проба Шильдера. Адиадохокинез. Асинергия. Атактическая походка. Скандированная речь. Феномен Стюарта — Холмса. Асинергия Бабинского. Реакция опоры. Атаксия мозжечковая, вестибулярная, заднеканатиковая, корковая.
Чувствительность: болевая, температурная, тактильная, про- приоцептивная, чувство локализации, стереогноз. Анестезия, гипестезия, гиперестезия. Дизестевия. Гиперпатия. Парестезии, боли. Проводниковый, сегментарный, периферический типы нарушения чувствительности.
Симптомы натяжения: Ласега, Мацкевича, Вассермана, Нери, симптом посадки, анталгическая поза.
Болевые точки: тройничного нерва, затылочные, паравертебральные, остистые, болезненность нервных стволов.
Зоны Захарьина — Геда.
Вегетативно - трофическая сфера. Кожные покровы: потоотделение, сальность, температура. Трофика кожи, пролежни. Ногти, оволосение. Дермографизм, рефлекторный, местный. Подкожный жировой слой. Пиломоторные рефлексы. Потовые рефлексы. Электрокожное сопротивление. Рефлекс Ортнера. Проницаемость сосудов, холодовая проба. Синдром Бернара — Горнера. Ортоклиностатическая проба, симптом Ашнера. Гемодинамическая проба Боголепова.
Тазовые функции. Центральный и периферический типы расстройства функции тазовых органов.
Высшие корковые функции. Гнозис. Праксис. Агнозия: слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая. Ауготопагкозия, агнозия пальцев, пространственная агнозия, псевдоамелия, псевдополимелия. анозогнозия. Апраксин: моторная, идеаторная, конструктивная. Речь. Афазия: моторная, сенсорная, амнестическая. Письмо, чтение, счет. Аграфия, алексия, акалькулия. Память. Внимание. Интеллект. Эмоциональная сфера. Интересы. Поведение. Сон.
Синдромологический диагноз.
Сводка патологических данных, неврологических
синдромов.
Топический диагноз, локализация патологического прогресса.
Клинический диагноз.
Дифференциальный диагноз.
План обследования.
