Классификация рака шейки матки по степени распространения - рак матки
Видео: Рак шейки матки 3 стадии Бесседа с Карашаш Ормановной
- КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПО СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
Стадия 0 — преинвазивный рак шейки матки.
Стадия II: а) рак шейки матки с инфильтрацией параметрия на одной или двух сторонах, не переходящий на стенку таза (параметральный вариант)- б) рак шейки матки с инфильтрацией влагалища в пределах верхних 2/3 (влагалищный вариант)- в) рак шейки матки, переходящий на тело матки (маточный вариант).
Стадия III: а) рак шейки матки с инфильтрацией параметрия на одной или двух сторонах, переходящий на стенки малого таза (параметральнын вариант)- б) рак шейки матки с распространением на нижнюю треть влагалища (влагалищный вариант)- в) рак шейки матки с изолированными метастазами у стенки малого таза (регионарный метастатический вариант).
Стадия IV: а) рак шейки матки с переходом на мочевой пузырь, что подтверждается цнстоскоппчески или наличием свища (пузырный вариант)- б) рак шейки матки с переходом на прямую кишку (ректальный вариант)- в) рак шейки матки с отдаленными метастазами (метастатический вариант).
Классификация по системе TNM.
В создании классификации рака шейки матки и тела матки МПРС и АОК учитывали предложения МФГА, которая отдает предпочтение делению на стадии, а не категории TNM. Удалось добиться того, что определения Т полностью совпадают со стадиями, используемыми МФГА, за исключением подразделения МФГА стадии III на «а» и «б» и подразделения АШРС стадии IV на «а» и «б». Это отмечено в представленной ниже классификации.
Регионарные лимфатические узлы. Данные лимфографии и подобных ей диагностических методов исследования могут быть использованы в классификации, по не учитываются при делении на стадии.
Правила классификации. Диагноз должен быть подтвержден гистологически. Распространение процесса оценивается при клиническом и рентгенологическом исследовании. Дополнительные методы могут быть использованы, если они позволяют уточнить распространенность опухоли. Регионарными лимфатическими узлами являются тазовые узлы ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Деление на стадии совпадает с классификацией МФГА.
Т — Первичная опухоль.
Tis — первичная карцинома (carcinoma in situ) (стадия О МФГА).
Т1—карцинома, ограниченная шейкой матки (см. примечание).
1 la — преклиническая инвазивная карцинома (т. е. случаи, которые можно диагностировать только гистологически) (стадия 1а МФГА).
T1b — клиническая инвазивная карцинома (стадия lb МФГА).
Т2— карцинома, распространяющаяся за пределы шейки матки, но не достигающая стенки таза, или карцинома, вовлекающая в процесс влагалище, кроме се нижней трети.
Т2а — карцинома не инфильтрирует параметрий (стадия Па МФГА).
Примечание. Распространение на тело матки не принимается во внимание.
ТЗ — карцинома инфильтрирует параметрий (стадия ПЬ МФГА). Карцинома, вовлекающая в процесс нижнюю треть влагалища или достигающая стенки таза (пет свободного пространства между опухолью и стенкой таза) (стадия Ша и II1Ь МФГА).
Примечание. При наличии гидронефроза или нефункционирующей почки вследствие сдавления мочеточника опухолью следует относить ее к ТЗ, даже если по другим признакам она подходит к меньшей категории.
Т4 — карцинома, вовлекающая в процесс слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки или распространяющаяся за пределы малого таза (наличия буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4) (стадия IV МФГА).
Т4а — карцинома, захватывающая только мочевой пузырь пли прямую кишку и гистологически доказанная.
Т4b — карцинома, распространяющаяся за пределы малого таза. Примечание. Увеличение размеров матки само по себе не дает оснований для отнесения опухоли к Т4.
N — регионарные лимфатические узлы. Если оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно, то используют категорию NX, позволяющую впоследствии добавлять данные гистологического исследования: NX— пли NX + .
N0 — нет изменений регионарных лимфатических узлов при использовании всех доступных диагностических методов.
N1 — регионарные лимфатические узлы, по данным доступных диагностических исследований, расцениваются как метастатические.
N2 — прощупывается несмещаемое уплотнение на стенке таза с наличием свободного пространства между ним и опухолью.
М — отдаленные метастазы.
МО — нет признаков отдаленных метастазов.
Ml — имеются отдаленные метастазы, включая поражение лимфатических узлов, расположенных выше бифуркации общих подвздошных артерий.
Стадия la — TlaNOMO Стадия lb — TlbNXMO Стадия IIа — T2aNXM0 Стадия lib — T2bNXM0
Стадия III —T3NXM0
T1N2M0
T2aN2M0
T2bN2M0 Стадия IV — Т4 (или Ml).
