Ринопунктура и подопунктура - иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии

Ринопунктура

Ринопунктура, или назотерапия — метод рефлексотерапии, Сущность которого заключается в воздействии на зоны и точки, расположенные в области носа. В настоящее время этот метод достаточно эффективно применяется в анестезиологической практике в клиниках Кантона и некоторых клиниках США (Tan L. et al., 1975, Nghi N. van, Lanza U., 1976).

Рис. 41. Локализация точек, использующихся при ринопунктуре.

На рис. 41 представлены основные точки назо-лицевой области. Все точки, применяющиеся в ринопунктуре, для удобства располагают по трем линиям: медиальная линия совпадает с переднесрединной линией и ходом переднесрединного меридиана- 1-я парамедиальная линия — начинается под самой высокой точкой гребня носа, идет параллельно 2-й парамедиальной линии до точки мочевого пузыря (см. рис. 41)- 2-я парамедиальная линия идет от внутреннего края брови до начала внутренней части носового хода. Всего в ринопунктуре насчитывают 23 точки воздействия, при этом 9 точек расположены на медиальной линии, 5            точек — на 1-й парамедиальной и 9 точек — на 2-й парамедиальной линиях.
На медиальной линии располагаются точки (см. рис. 41):

1. Головы (черепно-лицевая). 2. Глотки, гортани. 3. Легких.
2. Сердца. 5. Печени. 6. Селезенки. 7. Почек. 8. Половых органов или дополнительная I. 9. Воспроизведения или дополнительная 2 (яички — у мужчин, яичник у женщин).

На 1-й парамедиальной линии расположены точки (см.
рис. 41): 10. Желчного пузыря. 11. Желудка. 12. Тонкого кишечника. 13. Толстого кишечника. 14. Мочевого пузыря.
На 2-й парамедиальной линии расположены точки (см. рис. 41): 15. Уха (точка слуха). 16. Грудной клетки. 17. Молочных желез. 18. Затылка и спины. 19. Поясницы. 20. Верхней конечности. 21. Бедра. 22. Колена и голени. 23. Стопы.
Остановимся на точках, наиболее часто применяемых для обезболивания.

1. Точка легких — на средней линии носа между бровями (здесь и далее см. рис. 41).
2. Точка сердца — на пересечении средней линии носа и условной линией, соединяющей верхний край радужных оболочек.
3. Точка печени — на 0,5 см ниже точки сердца, по средней линии носа.
4. Половые органы или дополнительная точка 1 — на краю хрящевой части носа.
5. Воспроизведения или дополнительная точка 2 — между вершиной носа и крылом.
6. Точка почек — на средине расстояния между ноздрями на уровне их верхнего края прямо над точкой репродукции.

Остальные точки, отражающие органное представительство, тоже см. на рис. 41.
При проведении ринопунктуры американские авторы советуют проводить воздействие всегда на четыре точки, которые выбираются из всех (Tan L. et al., 1975).
При ринопунктуре игла вводится почти горизонтально в церебрально-каудальном направлении. Одновременно можно оказывать воздействие на несколько точек. Например, начинают с легкого воздействия на точку легких, проходят сердечную точку и заканчивают воздействие в точке печени, охватывая, таким образом, все три вышеуказанные точки. При снижении реактивности носовых точек можно воздействовать на дополнительную точку. В этом случае игла вводится в горизонтальном направлении и проходит в дополнительную точку 1 .

Подопунктура

Подопунктура, или подотерапия — один из дополнительных и в настоящее время интенсивно осваиваемых методов рефлексотерапии. Подробно описанный Dale Н., Huand М., 1975, этот метод с успехом применяется при купировании болевого синдрома, а также для борьбы с различными функциональными расстройствами. Как метод лечения он основан на представлениях о том, что область стоп это мощная рефлексогенная зона, имеющая представительство практически всех органов и систем (рис. 42).

В этом плане стопа напоминает ушную раковину с ее многочисленными связями, однако если в аурикулотерапии сегодня физиологический базис заложен довольно прочно многочисленными экспериментальными и клиническими (Дуринян Р А., 1980, 1982, 1983- Konig С., Wancura J., 1975, Wexu М.. 1975), то теоретические обоснования применения подопунктуры— это вопрос будущего. В настоящее время имеются только единичные сообщения о возможностях этого метода воздействия.
На рис. 35 представлены области стоп с зонами, отражающими органное и функциональное представительство. При проведении подотерапии надо помнить о некоторых различиях этих представительств на правой и левой стопе. Воздействие, как правило, проводится гомолатерально относительно зоны поражения или (для усиления эффекта) двустороннее.
При воздействии на активные зоны стоп можно пользоваться акупунктурными иглами, достаточно эффективным бывает метод «цветения» при помощи коротких кожных игл- можно также оказывать влияние путем прессации и массажа соответствующей активной зоны.