Обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии

Видео: Действия при клинической смерти.

При различных видах оперативных вмешательств в челюстно-лицевой хирургии наиболее применяемыми являются корпоральные точки: 4.II. Хэ-гу, 6.IX. Нэй-гуань, 2.3. Сы-бай, 6ЛП. Цзя-че. 7.3. Ся-гуань, 44.3. Нэй-тин (Цыбуляк В. Н. и соавт., 1981). Эти точки представлены на рис. 82.

Рис. 82. Точки акупунктуры, имеющие наибольшее применение в челюстно-лицевой хирургии.

Наиболее часто из дистальных точек используются 4.II. Хэ- гу и 40.111. Фэн-лун на стороне оперативного вмешательства или 4.11. Хэ-гу — билатерально, (Картавенко С. С. и соавт., 1982). При операциях этого типа широко применяется электростимуляция, которую обычно начинают за 15—20 мин до начала операции (частота стимуляции от 2 до 20 Гц, токи до 200 мкА).
Электроакупунктурная анальгезия может успешно применяться в различных методиках как самостоятельно, так и в комбинации с различными фармакологическими средствами.
В стоматологии одной из наиболее частых операций, при которых по тем или иным причинам может быть показано акупунктурное обезболивание, является экстракция зубов (Wanderlingh O. et al., 1982, Torcy M.,Chauvin P., Laudenbach P., 1983).
Количество рецептов предлагаемых различными авторами в этой области, достаточно велико, и поэтому для выбора корпоральных точек можно использовать приводимую схему.

Видео: Мастер класс от профессора Рабиновича Соломона Абрамовича. Как реанимировать больного.

При экстракции зубов верхней и нижней челюсти

Вариант 1. Корпоральные точки: 4.11. Хэ-гу (с одной или двух сторон), ВМ-2. Тай-ян (игла вводится через точку ВМ-2. Тай-ян и идет до точки 7. III. Ся-гуань (рис. 83)- аурикулярные точки: 1.1. Верхняя точка анальгезии при экстракции зубов и 7.1. Нижняя точка анальгезии при экстракции зубов — универсальная методика обезболивания (рис. 84).
Пекинская школа.
Вариант 2. Аурикулярные точки: 27.V. Гортань и зубы, 26.V. Точка зубной боли, 66.XI. Точка локтя, 6.1. Нижняя челюсть, 5.1. Верхняя челюсть, 1.1. и 7.1. Верхняя и нижняя точка анальгезии для экстракции зубов (см. рис. 84).
При удалении зубов. Вариант 3. Дистальные точки: 4.2 Хэ-гу и 3.11. Сань-цзянь, причем игла вводится в точку

Рис. 83. Точки акупунктуры для иглоанальгезии при экстракции зубов.

Рис. 84. Аурикулярные точки, используемые для иглоанальгезии при экстракциях зубов.

1. Сань-цзянь и проводится до точки 4.II. Хэ-гу (рис 85) Локальные точки: при экстракции верхнего резца: 26-XIII. Жэнь-чжун, 20.11. Ин-сян. При экстракции нижнего резца: 24.XIV. Чэн-цзян и 6.III. Цзя-чэ. При экстракции верхнего клыка: 26.XIII. Жэнь-чжун и 20.11. Ин-сян (игла проводится из точки 20.11. до точки 26.XIII. При экстракции нижнего клыка: 24.XIV.

Рис. 65. Стандартные точки, используемые при экстракции всех зубов.
Чэн-цзян и 5 Л И. Да-ин (игла проводится из точки 5.III. до точки 24.XIV).
При экстракции верхнего премоляра: 7.III. Ся-гуань и 18.VI. Цюань-ляо. При экстракции нижнего премоляра и моляра: 24. XIV. Чэн-цзян,
6ЛИ. Цзя-чэ. При экстракции верхнего моляра: 18.VI. Цюань-ляо и 6. Цзя-чэ.
Lowe W., 1973.

Операции в области верхней челюсти

Вариант 1. Корпоральные точки: 2.III.
Сы-бай, 3.III. Цзюй-ляо, Хэ-гу, 11.11. Цюй- чи, 6.IX. Нэй-гуань, Ин-сян, 5.Х. Вай- гуань- аурикулярные точки: 16.11. Полость носа, 14.11. Наружный нос, 33.VI. Лоб, 55.Х. Шэнь-мэнь, 51.1 X. Симпатическая, 95.XV. Почка.

Wensel L., 1980.
При радикальных операциях на челюсти. Вариант 2. Аурикулярные точки: 55.Х. Шэнь-мэнь, 15.11. Глотка и гортань и 26.V. Точка зубной боли.
Konig С., Wancura J., 1975. (рис. 86).
При операциях на околоушной железе. Вариант 3. Корпоральные точки: 40.111. Фэн-лун, 38.XI. Ян-фу, 59.VII. Фу- ян, 3.XII. Тай-чун, 6.III. Цзя-че.
Пекинская школа.
При операциях на нижней челюсти. Вариант 4. Корпоральные точки: 40.111. Фэн-лун, 38.XI. Ян-фу, 69.VII. Фу-ян, 3.XII. Тай-чун, 4.IV. Гунь-сунь, 4Л1. Хэ-гу, 6.IX. Нэй-гуань.
При операциях в подчелюстной области. Вариант 5.

Корпоральные точки: 40.3. Фэн-лун, 38-ХI. Ян-фу, VII. Фу-ян, 3.XII. Тай-чун, 4.IV. Гунь-сунь.

Рис. 86. Аурикулярные точки, используемые для иглоанальгезии при радикальных операциях на челюсти.
Пекинская школа.

Видео: В Иркутске врачи со всего мира бесплатно оперируют детей с врождёнными дефектами лица

Операции в области носа.

Вариант 1. Корпоральные точки: 4.II. Хэ-гу,

Видео: "БИОС" Клиника Пластической хирургии

1. Сы-бай, 3.III. Цзюй- ляо, 20.11. Ин-сян, 6.IX. Нэй-гуань, 3.IV. Хоу-си- аурикулярные точки: 33.VI. Лоб, 16.11. Полость носа,
2. Наружный нос, 55.Х Шэнь-мэнь, 51. IX. Симпатическая, 101. XVI. Легкое.

Китайские авторы. При радикальных операциях на гайморовой полости и полости решетчатой кости. Вариант 2. Корпоральные точки: 4.II. Хэ-гу, I1.I. Цюй- чи, 36. III. Цзу-сан-ли и 44.III. Нэй-тин- аурикулярные точки

1. Наружный нос и 83.XHI. Точку солнечного сплетения (по Nogier Р.), причем при электростимуляции токи положительной полярности (+) подаются на иглы в точки 4.II. Хэ-гу и 44.III. Нэй-тин, а отрицательной полярности (—) — на точки 11.11. Цюй-чи и 36.III. Цзу-сан-ли. На аурикулярных точках плюс (+) подается на точку 83.XIII., а минус (—) на точку 14.11. (аурикулярные точки стимулируются билатерально).

Sirota., 1976.