Обезболивание при операциях на шее - иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии
В настоящее время иглоанальгезия используется особенно широко при операциях на щитовидной железе (тотальная и субтотальная резекция), при экстирпации гортани и при трахеотомии.
Рис. 44. Точки акупунктуры для иглоанальгезии при резекции щитовидной железы: 1 — основные точки- II — дополнительные.
Основной для иглоанальгезии при операциях на шее является точка 4.II. Хэ-гу (Табеева Д. М., 1980, Nogier Р., 1974, Negro F., 1974, Nghi Nguyen van et al., 1974).
Используются также различные сочетания корпоральных и аурикулярных точек.
Операции на щитовидной железе
Вариант 1. Корпоральные точки: основные — 18.11. фу-ту, 6.IX. Нэй-гуань, 4.II. Хэ-гу, 36.111. Цзу-сан-ли,
Рис. 45. Точки акупунктуры для иглоанальгезии при субтотальной резекции щитовидной железы: I — первый вариант- II — второй вариант.
- Нэй-тин- дополнительные: 17.11. Тянь-дин, 20.11. Ин- сян, 22.XIV. Тянь-ту, 6.XIV. Ци-хай.
Шанхайская школа (рис. 44). Вариант 2. Корпоральные точки: локальные — 18.11. Фу-ту, 9.III. Жэнь-ин, 17.Х. И-фэн- дистальные — 8.Х. Сань- ян-ло, 6.1 X. Нэй-гуань. Локальные точки сочетаются следующим образом: 18.11. Фу-ту с 9.III. Жэнь-ин или 18.11. Фу-ту с 17.Х. И-фэн.
Nguyen van Nghi et al., 1974 (рис. 45). Вариант 3. 
Рис. 46. Аурикулярные и корпоральные точки для иглоанальгезии при операциях на щитовидной железе.
Корпоральные точки: 4.II. Хэ-гу, 6.IX. Нэй-гуань (одно- или двухстороннее воздействие), 18.11. Фу-ту (всегда двухстороннее воздействие)- аурикулярные точки: 55.Х. Шэнь-мэнь, 101. XIV. Легкое (или 28. IV. Гипофиз), 15.11. Горло, 41.VII. Шея. Особенности воздействия: иглы длиной 4,5 см вводятся в точки 18.11. Фу-ту с обеих сторон и направляются параллельно заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
В случаях применения электростимуляции на 0,5 см кзади от игл, введенных в точку 18.11. Фу-ту, параллельно им вводятся две другие иглы (по одной с каждой стороны), которые используются в качестве индифферентных электродов. «Основные» иглы соединяются с отрицательным полюсом электростимулятора (—), а индифферентные — с положительным (+).
Пекинская школа (рис. 46).
Вариант 4. Аурикулярные точки: 26.V. Точка зубной боли (слева) 55. X. Шэнь-мэнь (справа) с обязательной электростимуляцией.
Ток отрицательной полярности (—) подается на иглу, введенную в точку 26.V. Точка зубной боли, а положительной (+) на иглу, введенную в точку 55.Х. Шэнь-мэнь.
Konig С., Wancura J., 1973 (рис. 47).
Вариант 5. Корпоральные точки: 9.1И.Жэнь-инь. 44.111 Нэй-тин, 4.II. Хэ-гу, 17.11. Тянь-дин, 22.XIV. Тянь-ту, 18.11. Фу-ту, 6.IX. Нэй-гуань, I.VIII. Юн-цюань.
В. Н. Цибуляк и соавт., 1981.
Видео: Врач убил пациента побоями после операции на сердце
Операция экстирпации гортани
Вариант 1. Корпоральные точки: 4.II. Хэ-гу, 5.Х. Вай- гуань- аурикулярные точки: 15.11. Горло и гортань, 55.Х. Шэнь-мэнь, 27.V. Гортань и зубы, 103.XIV. Трахея.
Niboyet J., 1974 (рис. 48).
Рис. 47. Аурикулярные точки для электроиглоанальгезии при субтотальной резекции щитовидной железы.
Рис. 48. Точки акупунктуры для обезболивания при операциях на гортани.
Трахеотомия
Вариант 1. Корпоральные точки : 4.II. Хэ-гу, 6.IX. Нэй-гуань, 6.1. Кун-цзуй (на все точки воздействуют билатерально).
Пекинская школа.
Вариант 2. Корпоральные точки: 18.11. Фу-ту (воздействие билатеральное).
Пекинская школа.
