Иглотерапия в комплексе неотложных мероприятий при кровотечениях - иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии
Глава XII
ИГЛОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Основным лечебным мероприятием при всяком кровотечении является его остановка (Бунатян А. А./ред., 1982).
При внутренних и коагулопатических кровотечениях объем всех лечебно-реанимационных мероприятий может быть дополнен методами иглотерапии. Экспериментальные данные (Lee М., et al., 1976) показывают, что акупунктура повышает степень выживаемости животных при геморрагическом шоке. Однако механизмы активации систем гемостаза при акупунктурном воздействии изучены еще крайне недостаточно, и в современной литературе приводятся лишь немногочисленные клинические данные, указывающие на возможности иглотерапии влиять на коагуляционные показатели крови (Покалев Г. М. и соавт., 1962- Фомберштейн, К. Б., Маликова С. Ф., 1972).
Результаты исследований ассистента кафедры анестезиологии и реаниматологии Саратовского медицинского института О. Б. Спициной показали, что у больных с гастродуоденальными кровотечениями уже после 30 минут воздействия на ТА ускоряется время свертываемости крови, сокращается время рекальцификации плазмы и увеличивается толерантность плазмы к гепарину, то есть возрастают показатели свертывающего потенциала крови. В отличие от этого, в контрольной группе (у практически здоровых людей) такое же воздействие на точки акупунктуры не приводит к каким-либо изменениям гемокоагуляции и фибринолиза.
Рис. 106. Точки акупунктуры, используемые для остановки носового кровотечения.
В классических китайских источниках имеются указания на то, что акупунктура может быть использована при лечении как внутренних, так и коагулопатических кровотечений (Wu Wei Ping, 1964).
Основываясь на данных литературы и собственных, пока немногочисленных результатах ниже приводим основные рецепты, которые могут дополнить весь комплекс лечебных мероприятий при кровотечении и способствовать его более быстрой остановке.
Для остановки носового кровотечения
Наиболее используемыми являются точки, представленные на рис. 106.
Вариант 1. Корпоральные точки, главные: 8.VII. Ло- цюе (билатерально), 6.II. Пянь-ли, 2.II. Эр-цзянь, 66.VII. Тун-гу, 3.III. Цзюй-ляо, 4.VII. Цюй-ча (билатерально). 9.II. Хэ-ляо (билатерально), 22.XIII. Сикь-хуэй, 25.XIII. Су-ляо, вспомогательные точки 10.VII. Тянь-чжу (билатерально),
Рис. 107. Аурикулярные точки, используемые для остановки кровотечения: 13.11., 33.VI.., 78.XII., 101.XVI. — при носовых кровотечениях: 12.11., 13.11., 25.V., 97.XV., 98.XV., 82.XIII. — точки, обладающие общим кровоостанавливающим действием.
- VII. Кунь-лунь.
Чжу-Лянь, 1959- Пекинская школа, 1977.
Для остановки профузного носового кровотечения
Больного надо уложить на бок и ввести иглу в точку 23. XIII. Шан-син (см. рис. 106) по второму варианту возбуждающего метода. На второй день рекомендуется воздействовать билатерально на ТА 36.111. Цзу-сан-ли (см. рис. 105) по второму варианту тормозного метода (Чжу-Лянь, 1959). Остановку носового кровотечения можно проводить, воздействуя только на аурикулярные точки: 13.11. Надпочечники, 33.VI. Лоб, 78. XII. Верхушка уха, 101. XVI. Легкое (рис. 107) или сочетая их с вышеуказанными корпоральными точками;
Для остановки легочного кровотечения
Вариант 1. Корпоральные точки 10.1. Юй-цзи, 6.1. Кун-цзуй, 5.1. Чи-цзе, ВМ-25. Чжуи-цуанъ, 17.VII. Гэ-шу, 20.VII. Пи-шу, 4.VIII. Да-чжун. При неэффективности терапии подключаются дополнительные точки 44. XI. Цзу-цзяо-инь,
- VII. Фэй-шу (рис. 108).
При кровохарканье
Вариант 2. Корпоральные точки: 5.X. Вай-гуань, XII. Ци-мэнь, 8.XII. Цюй-цюань, 7.1. Ле-цюе, 10.1. Юй- цзи, 15.IV. Да-хэн, 12.IV. Чун-мэнь, 5.XIV. Ши-мэнь, 6.XIV. Ци-хай (второй вариант торцозного метода).
Рис. 108. Точки акупунктуры, используемые для остановки легочного кровотечения: А — основные точки,
Б — вспомогательные.
Для остановки желудочного кровотечения Вариант 1. Корпоральные точки (главные): 7.1 X. Да- лин, 16.11. Цзюй-гу, 20.VII. Пи-щу, 17.VII. Гэ-шу, вспомогательные — 2.VI. Цянь-гу, 15.VII. Синь-шу, 20.111. Чэн-мань, XIV. Чжун-вань, 5.XIV. Ши-мэнь (рис. 109).
Вариант 2. На кафедре анестезиологии и реаниматологии СМИ метод ИРТ успешно применяется асс. Спициной О. Б. при остановке гастродуоденальных кровотечений. Корпоральные точки: 7.IX. Да-лин, 16.IV. Фу-ай, 44.III. Нэй-тин, 19.XIV. Цзы-гун, 12.XIV. Чжун-вань, 4.XIV. Гуань-юань. Иглы вводятся по второму варианту тормозного метода.
При кровавой рвоте
Вариант 3. Корпоральные точки: 15.VII. Синь-шу,
1 .VII. Цзин-мин (тонизация), 5.XIV. Ши-мэнь (седация).
Для остановки кишечного кровотечения Вариант 1. Корпоральные точки: 3.IV. Тай-бай, 4. IV Гунь-сунь, 37.VII. Ся-ляо, 35.VII. Хуэй-ян, 16.VIII.Фу-ай,
Рис. 109. Точки акупунктуры, используемые для остановки желудочного кровотечения: А — основные точки, Б — вспомогательные.
23.VII. Шэнь-шу, 20.VII. Пи-шу, 17.VII. Гэ-шу, 6.XIII. Цзи- чжун, 1 .XIII. Чан-цян, 55.VII. Хэ-ян (рис. 110).
Для остановки маточного кровотечения. В зависимости от его вида применяются различные сочетания точек. Все они представлены на рис. 111.
При кровотечении в послеродовом периоде Вариант 1. Корпоральные точки: 21.XI. Цзян-цзин (билатерально)
При метроррагии
Вариант 2. Корпоральные точки 3.XII. Тай-чун, 10. VII. Инь-гу, 55.VII. Хэ-ян, 8.VI1. Цзяо-синь, 6.XIV. Ци-хай, VIII. Сы-мань.
Рис. 110. Точки акупунктуры, используемые для остановки кишечного кровотечения.
При меноррагии
Вариант 3. Корпоральные точки: 62.VII. Шэнь-май, XII. Да-дунь, 4.VIII. Да-чжун, 8.IV. Ди-цзи, 10.IV. Сюе- хай, 33.111. Инь-ши, 3.XIV. Чжун-цзи, 6.XIV. Ци-хай.
На фоне гормональных дисфункций с болевым синдромом добавляется воздействие на корпоральную точку 6. IV. Сань-инь-цзяо.
Вариант 4. Корпоральные точки: 7.1. Ле-цюе и 10.1. Юй-цзи (второй вариант тормозного метода).
Для остановки геморроидальных кровотечений
Вариант 1. Корпоральные точки: 6.XIII. Цзи-чжун (главная), вспомогательные — 60.VII. Кунь-лунь (билатерально), 6. IV. Сань-инь-цзяо, 40.VII. Вэй-чжун (билатерально) и 7.VIII. Фу-лю (рис. 112).
При гематурии
Вариант 1. Корпоральные точки 8. II. Ся-лянь, 23.VII. Шэнь-шу (билатерально), 27.VII. Сяо-чан-шу (билатерально), XIV. Ся-вань (см. рис. 112).
Рис. 112. Точки акупунктуры, используемые для остановки геморроидального кровотечения и гематурии: 1 — точки для остановки геморроидальных кровотечений, 2 — основная точка для остановки геморроидального кровотечения, 3— точки, используемые при гематурии.
При кровотечениях различного генеза методы корпоральной акупунктуры и прижигания можно сочетать с воздействием на аурикулярные точки, обладающие гемостатическим действием:
- Вершина козелка, 13.11. Надпочечники, 25.V. Ствол мозга, 97.XV. Печень, 98.XV. Селезенка, 82.XIII. Диафрагма (см. рис. 107).
Рис. 111. Точки акупунктуры, используемые для остановки маточных кровотечений: 1 — после родов, 2 — при метроррагиях, 3 — при меноррагиях.
