Краниопунктура - иглотерапия в анестезиологии и реаниматологии

Глава V
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Краниопунктура
Краниопунктура или скальпотерапия - один из новых методов в рефлексотерапии. Теоретические основы этого метода только начинают разрабатываться и уже высказано предположение о том, что основные механизмы обусловлены раздражением корковых структур, связанных с активными зонами скальпа. Расположение зон скальпа в определенной мере совпадает с анатомической проекцией структур мозга, на функции которых направлено воздействие скальпотерапии.
Считают, что при раздражении активных зон скальпа возникает поток афферентной ноцицептивной и протопатической импульсации, который активирует целый ряд структур: продолговатого мозга, подкорковых ядер и коры с последующим переключением афферентации с этих структур на различные системы организма (RoustanC., 1974, Ionesku-Tirgoviste С., 1977, Wei W., 1977, Mishel D., 1977).
Этот метод особенно показан при различных заболеваниях и синдромах, связанных с поражением центральной нервной системы, особенно таких,как паркинсонизм, гемиплегия, центральный паралич лицевого нерва, расстройства речи и зрения центрального генеза.
Локализация зон в области скальпа дается по двум линиям - ориентирам - срединной линии, совпадающей с ходом заднесрединного меридиана, и горизонтальной, проходящей через верхний край бровей и нижний край наружного затылочного бугра (рис. 36).

Рис. 36. Основные ориентиры для проведения краниопунктуры.

В настоящее время в краниопунктуре насчитывают 19 зон воздействия (Лакуста В. Н., Гроссу Г. С., 1980, Lanza U., 1976, Wen Н., 1978): 1. Моторная зона. 2. Чувствительная зона. 3. Зона хореи и тремора. 4. Вазомоторная зона. 5. Вестибуло-кохлеарная зона и зона речи 1. 6. Зона речи II. 7. Зона речи III.

1. Психомоторная зона.
2. Моторно-чувствительная зона нижней конечности. 10. Зрительная зона. 11. Зона равновесия. 12. Зона желудка. 13. Гепатобилиарная зона (зона печени и желчного пузыря). 14. Зона грудной клетки. 15. Мочеполовая зона. 16. Зона кишечника. 17. Носоглотко-гортанная зона. 18. Психоаффективная зона. 19. Зона «бешенства матки».
3. Моторная зона — зона между средней и горизонтальной линией, соединяет вверху место сзади на 0,5 см от точки 20.XIII Бай-хуэй (см. рис. 24), а внизу — место пересечения горизонтальной линии с передней границей волосистой части головы в височной области. Эта зона подразделяется на три сегмента. Верхняя треть является моторным сегментом нижних конечностей. Средняя треть — моторный сегмент верхних конечностей. Нижняя треть — моторный сегмент лицевых мышц, а также языка (иногда этот сегмент моторной зоны называют зоной речи 1).

Рис. 37. Зоны, используемые для скальпотерапии (латеральная часть).

Показания: верхний сегмент — параличи нижних конечностей- средний сегмент — параличи верхних конечностей- нижний сегмент — параличи лицевых мышц центрального генеза (с противоположной стороны), моторная афазия, слюнотечение, анартрия (см. рис. 36).

1. Зона чувствительности — зона, идущая параллельно и кзади от моторной зоны на 0,5 см. Эта зона также подразделяется на три сегмента (рис. 37)*. Верхняя треть — сегмент «чувствительности нижних конечностей», средняя треть — сегмент «чувствительности верхних конечностей», нижняя треть — сегмент «чувствительности области лица».

* Зоны I, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 18 см. на рис. 37.

1. Показания: верхний сегмент — боли, парестезии, чувство тяжести в бедре и поясничной области, цефалгия, боли в затылочной области и в области шеи- средний сегмент — боли и парестезии в области верхних конечностей (с противоположной стороны)- нижний сегмент — парестезии в области лица (раздражается гомолатеральная парестезии зона), гемикрания, невралгия тройничного нерва, зубные боли.

Особенно эффективное обезболивание возникает при сочетанном воздействии соответственного сегмента чувствительной зоны с определенным сегментом моторной зоны.

1. Зона хореи и тремора расположена параллельно и кпереди на 1,5 см от моторной зоны. Показания: паркинсонизм и хорея. При этом необходимо помнить, что если поражения унилатеральны, то краниопунктура проводится контралатерально, если же они билатеральны, то и краниопунктура должна обязательно проводиться билатерально.
2. Сосудодвигательная зона идет параллельно и кпереди на 1,5 см от зоны хореи и тремора. Показания: отеки конечностей при центральном параличе.
3. Вестибуло-кохлеарная зона и зона речи 1 расположены горизонтально, длина около 4 см, проходят выше вершины ушной раковины на 1,5 см. Показания: головокружение, синдром Меньера и другие вестибулярные расстройства.
4. Зона речи 2, длина около 3 см, проходит параллельно заднесрединной линии, на 2 см кзади от париентально-темпорального шва. Показания: моторная афазия.
5. Зона речи III находится&rsquo- кзади вестибуло-кохлеарной зоны и как бы продолжает ее на 4 см. Показания: сенсорная афазия.
6. Психо-моторная зона состоит из трех зон или линий по 3 см длиной. Первая проходит вертикально через теменно-височный шов (см. рис. 37), другие две идут по отношению к первой под углом 40°, образуя как бы знак стрелы. Показания: идеомоторная апраксия.

Рис. 38. Зоны для проведения скальпотерапии.

Рис. 39. Зоны для проведения скальпотерапии.
9.         Чувствительно-моторная зона ноги, длиной 3 см, находится на вершине черепа, на 1 см латеральнее срединной линии (рис. 38). Показания: боли и чувство тяжести в нижних конечностях, паралич нижних конечностей, люмбалгия, полиурия центрального генеза (несахарный диабет), энурез, выпадение матки.

Видео: Основными методами лечения в "Klinik im LEBEN" в Германии являются:

1. Зона зрения находится на основании затылочного бугра, на 1 см от срединной линии. Показания: расстройства зрения центрального генеза (рис. 39)**.
2. Зона равновесия начинается от основания затылочного бугра, идет вниз на 4 см, от срединной линии — на 3 см. П о к аз а н и я: расстройство мозжечковых функций.
3. Зона желудка, длина 2 см, идет от передней границы волосистой части головы вверх, параллельно срединной линии, по линии, проходящей через зрачок. Показания: гастралгия, язва желудка, гиперацидный гастрит, гастродуоденальный рефлюкс (рис. 40)***.
4. Гепато-билиарная зона, как бы продолжая зону желудка, от волосистой части головы идет вниз на 2 см. Показания: заболевания печени и желчных путей.

** На рис. 39 см. зоны 10, 11, 6, 19.
*** Здесь же см. зоны 13, 14, 15, 16, 17.

1. Зона грудной клетки расположена параллельно средней линии отсчета на средине расстояния между рино-языко-глоточной зоной и зонами желудка и гепатобилиарной, охватывает на 2  см выше и ниже передней границы волосистой части головы. Показания: пароксизмальная тахикардия, расстройства дыхания центрального генеза, одышка, бронхиальная астма.

Рис. 40. Зоны фронтальной части головы для проведения скальпотерапии.
15.       Мочеполовая зона, длиной 2 см, идет от передней границы волосистой части Головы вверх по вертикальной линий, проходящей по наружному выступающему краю Орбиты, параллельно срединной линии. Показания: функциональные метроррагии, заболевания мочеполовых органов, выпадение матки.

1. Зона кишечника продолжает мочеполовую зону, идет вниз На 2 см. Показания- заболевания кишечника, кишечная непроходимость.
2. Носо-глотко-гортанная зона расположена на средней линии отсчета, охватывает по 2 см выше и ниже передней границы роста волос. Показания: заболевания глотки, полостей рта и носа.
3. Психо-аффективная зона, на 2 см кнаружи от срединной линии и параллельно ей, между задним краем зоны грудной клетки и верхним краем сосудодвигательной зоны. Показания: психические заболевания (см. рис. 37).
4. Зона «бешенства матки», длиной 3 см, начинается от основания затылочного бугра (см. рис. 39) и идет по срединной линии отсчета вниз, до остистого отростка II шейного позвонка. Показания: психические заболевания.

Для практического применения достаточно ориентироваться на 10—12 зон, наиболее часто применяемых при лечении различных состояний. При двустороннем процессе или поражении, раздражение зон скальпа должно быть двусторонним, при одностороннем — раздражается противоположная сторона (за исключением центральных - параличей лицевого нерва — здесь раздражение осуществляется с гомолатеральной стороны). Иглы при скальпотерапии вводятся, как правило, под углом около 30°, при этом стараются захватить всю зону воздействия, то есть глубина введения иглы должна быть около 2,5—4 см. После введения иглы осуществляется ее вращение, то есть проводится активное раздражение зоны скальпа. Вращение игл рекомендуют начинать постепенно и доводить до 1—2 минут, чередуя их с 5—10-минутными грузами. Продолжительность сеанса — от 15 до 30 минут. Скальпотерапию можно проводить ежедневно или через день, общий курс, как правило, 10 сеансов. При хронических заболеваниях рекомендуется проводить сеансы через 4—8 дней. В случае возникновения побочных реакций нужно значительно сократить время раздражения и время сеанса, а затем, ориентируясь на состояние больного, постепенно удлинять и время раздражения зон скальпа и само время сеанса скальпотерапии.