Острые токсические энцефалопатии и синдром рея - болезни нервной системы у детей
Видео: Прививка АКДС и АДС-М
Синдром Рея дифференцируют от ряда токсических и метаболических нарушений, включая медикаментозные отравления (особенно салицилатами), гипогликемическую энцефалопатию, печеночную кому после острых гепатитов и острую водную интоксикацию. Не исключается возможность вторичного аноксического повреждения мозга в результате припадков, особенно при развитии их в начале заболевания. Подобная клиническая картина наблюдается при остром нарушении оттока СМЖ, вызываемом внутрижелудочковой опухолью, и иногда при энцефалитах, при которых не выражен плеоцитоз в СМЖ. Большое значение для быстрой дифференциальной диагностики синдрома Рея от острых энцефалопатий другой этиологии имеют данные биохимических исследований, указывающие на нарушение функции печени, в том числе интоксикацию аммонием. Отсутствие желтухи в большинстве случаев позволяет исключить острый гепатит. Иногда при быстротекущей форме безжелтушного гепатита печень небольшая и не пальпируется.
