Клиника - нервная система - брюшной тиф и паратифы
Видео: Патогенез ВИЧ
Видео: Сальмонеллез. Реакция Видаля | Salmonellosis. Widal reaction
Симптомы нарушения функции центральной нервной системы при тифо-паратифозных заболеваниях в клинической картине занимают очень важное место. Такие проявления, как головная боль, адинамия, нарушение сна в комплексе или по отдельности встречаются почти у всех больных, а степень их выраженности определяет тяжесть болезни.
В начальном периоде у 34—82,2% больных наблюдаются общемозговые явления. Сознание больного при современном течении болезни чаще ясное, реже оглушенное или даже сопорозное. В этих случаях больной с трудом реагирует на внешние раздражители, а при сопорозном только сильные звуковые или тактильные раздражители вызывают реакции больного.
Там, где до сих пор заболевание протекает тяжело, например в Сенегале, почти у 10% больных брюшным тифом наблюдаются энцефалитические проявления (Lafaix и соавт., 1968). Характеризуется энцефалопатия нарушением сознания, вплоть до развития комы, психическими расстройствами в виде делирия, прострации с бессвязным бредом. Нередко наблюдается возбуждение, сопровождающееся чувством страха, галлюцинациями, пространственно-временной дезориентацией. Реже наблюдаются судороги, гиперрефлексия, явления менингизма. Продолжается энцефалический синдром в среднем 12—20 дней.
Вовлечение в патологический процесс при брюшном тифе вегетативной нервной системы постоянно и характерно. На высоте интоксикации прослеживается превалирование тонуса парасимпатического отдела. У больных детей И. Ф. Ракитина (1964) часто наблюдала положительную и слабоположитсльную пробу Ашпера, розовый дермографизм, сухость кожных покровов и слизистых. В периоде реконвалесценции отмечается некоторое снижение тонуса парасимпатической нервной системы и повышение тонуса симпатического отдела ее.
Поражение органов дыхания при тифо-паратифозпых заболеваниях в настоящее время встречается редко. Г. Ф. Вогралик (1931), Г. И. Ивашенцов (1934) считали бронхиты постоянным симптомом брюшного тифа. Но А. П. Каценович (1935) наблюдал бронхиты у 38,8%, а Л. А. Серова (1960) — всего лишь у 4,1% больных с легким течением болезни. Специфическая брюшнотифозная пневмония может возникать, но встречается нечасто, и относить эти формы болезни надо к атипичным вариантам.
