Анатомические изображения - интрамедуллярная опухоль спинного мозга, метастатический рак, опухоль конского хвоста - диагностика нервных болезней
ИНТРАМЕДУЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА
В течение последних 8 мес 44-летняя женщина предъявляла жалобы на нарастающую слабость в нижних конечностях и трудности при ходьбе. В последние 3 мес у нее появились императивные позывы на мочеиспускание.
Неврологическое обследование выявило слабость, спастичность, повышение глубоких сухожильных рефлексов и симптом Бабинского на обеих ногах. Отмечалось нарушение чувствительности ниже уровня Т4 с обеих сторон, но болевая и температурная чувствительность была сохранна ниже уровня 5 поясничного. Содержание белка в спинномозговой жидкости составляло 1400 мг/л. При миелографии выявлен дефект наполнения на уровне Т3, но контрастное вещество свободно прошло вдоль всего спинного мозга.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
См. «Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга».
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК
У 68-летнего мужчины, в течение года страдающего болями в пояснице, за 3 мес до госпитализации развились прогрессирующая слабость в ногах и трудности при ходьбе. За 2 нед до госпитализации появилось недержание кала и мочи.
Неврологическое обследование выявило слабость, спастичность, повышение глубоких сухожильных рефлексов, симптом Бабинского с обеих сторон и спастическую походку. Отмечалось нарушение чувствительности с уровня L1 слева. При ректальном исследовании предстательная железа была плотной и узловатой. На рентгенограмме нижнего грудного отдела позвоночника прослеживалась повышенная плотность XI и XII грудных позвонков. Отмечалось повышение уровня кислой и щелочной фосфатазы. Миелография и сканирование костей подтвердили диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Туберкулез позвоночника Сифилитический менингомиелит
ОПУХОЛЬ КОНСКОГО ХВОСТА
68-летний мужчина поступил в урологическое отделение по поводу хронической задержки мочи. При цистоскопии не удалось выявить непроходимость шейки мочевого пузыря, В ходе тщательного расспроса больной вспомнил, что в прошлом году у него отмечались приступы острых болей в пояснице с иррадиацией в левую ногу.
Неврологическое обследование выявило болезненную реакцию при поднятии выпрямленной ноги с обеих сторон, отсутствие ахилловых рефлексов, анестезию и аналгезию крестцовой области. Содержание белка в спинномозговой жидкости составляло 900 мг/л. Миелография подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Грыжа межпозвоночного диска Туберкулез спинного мозга Опухоль в полости таза
