Анатомические изображения - алиментарная и диабетическая невропатия, наследственная невральная амиотрофия - диагностика нервных болезней
заболевания периферических нервов
АЛИМЕНТАРНАЯ НЕВРОПАТИЯ
54-летнему мужчине была произведена субтотальная резекция желудка по поводу пептической язвы. Послеоперационный период протекал бурно, и пероральное питание в 1-й месяц было ограничено. Приблизительно через 5 нед после операции у него внезапно развились слабость во всех конечностях и потеря чувствительности в обеих руках.
Неврологическое обследование выявило выраженную слабость, атрофию и снижение глубоких сухожильных рефлексов на руках и ногах. Отмечались гипестезия и гипалгезия по типу перчаток и носков и почти полное отсутствие вибрационной чувствительности ниже колен. Наблюдалось нарушение походки по типу «степпаж». Через неделю после лечения тиамином и никотиновой кислотой отмечено значительное улучшение и регресс симптоматики.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Инфекционный полиневрит Пернициозная анемия
Примечание. Участки поражения периферических нервов обозначены пятнами на продольном срезе.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ
58-летняя женщина предъявляла жалобы на слабость, онемение и покалывание в обеих руках в течение 4 нед.
Неврологическое обследование выявило слабость при приведении и сгибании пальцев обеих рук, атрофию мелких мышц кисти с обеих сторон, отсутствие ахиллова рефлекса и снижение вибрационной чувствительности в нижних конечностях. Сахар крови через 2 ч после еды был 2500 мг/л. Курабельные заболевания которые необходимо исключить
Алиментарная невропатия Свинцовая невропатия
Примечание. Поражение периферических нервов отмечено на продольном срезе.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ НЕВРАЛЬНАЯ АМИОТРОФИЯ
16-летняя девушка жаловалась на подволакивай не ступней в течение последних 8 мес и «тощие ноги». Ее отец умер в возрасте 30 лет от какого-то мышечного заболевания.
Неврологическое обследование выявило слабость и атрофию дистальных отделов ног и свисание обеих стоп. Кроме того, отмечалось снижение вибрационной и глубокой тактильной чувствительности, а также мышечно-суставного чувства ниже колен. Миелография, исследование спинномозговой жидкости и рентгенологическое исследование не обнаружили патологических изменений. ЭМГ и определение скорости проведения возбуждения по нервам помогли подтвердить диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль конского хвоста Грыжа межпозвоночного диска Алиментарная невропатия
Примечание. Область первичного поражения обозначена пятном (периферический нерв). Участки, помеченные точками, — области возможной сопутствующей дегенерации. Поперечный срез на уровне шейного отдела использован для демонстрации патологического процесса, который первоначально возник на поясничном уровне.
