Анатомические изображения - пернициозная анемия, прогрессирующая мышечная атрофия, рассеянный склероз - диагностика нервных болезней
ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ
У 53-летнего мужчины наблюдались нарастающая слабость в нижних конечностях и затруднение при ходьбе в течение последних 6 мес. В это же время периодически отмечались тошнота и рвота, постоянно —анорексия.
Неврологическое обследование выявило бледность ногтей и слизистых оболочек, слабость в обеих нижних конечностях, повышение коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского с обеих сторон и незначительное нарушение вибрационной чувствительности в обеих нижних конечностях. В мазке крови были обнаружены макроцитарные гиперхромные эритроциты. Проба Шиллинга подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга Сифилитический менингомиелит Tabes dorsalis Алиментарная невропатия
ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ
36-летняя женщина предъявляла жалобы на постоянное онемение и покалывание в руках и ногах в течение последнего года.
Неврологическое обследование выявило отсутствие мышечно-суставного чувства и вибрационной чувствительности в нижних конечностях, снижение коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского с обеих сторон и атаксию, значительно усиливающуюся при закрывании глаз. При анализе желудочного сока обнаружена гистаминрезистентная ахлоргидрия. Проба Шиллинга подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга Сифилитический менингомиелит Tabes dorsalis Алиментарная невропатия
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ
46-летний мужчина обратил внимание, что ему трудно держать карандаш при письме и что его правая рука стала быстро уставать. В течение последних 6 мес тяжесть этих симптомов нарастала.
Неврологическое обследование выявило слабость, атрофию и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц правой руки и ее когтеобразную деформацию. Кроме того, отмечалась атрофия дельтовидных и грудных мышц с обеих сторон. На обеих руках рефлексы были снижены. Данные миелографии были в пределах нормы.
ЭМГ подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга Грыжа межпозвоночного диска Туберкулез позвоночника Синдром передней лестничной мышцы Синдром запястного канала Алиментарная невропатия Свинцовая невропатия Сифилитический менингомиелит
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
32-летняя женщина предъявляла жалобы на преходящую слабость в левой руке и ноге в течение года. Этот симптом почти полностью исчез за 2 мес до госпитализации, но за последнюю неделю перед госпитализацией левая нога настолько ослабла, что больная часто спотыкались при ходьбе. В течение последних 3 мес отмечалось периодическое недержание мочи. В возрасте 18 лет имел место эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала.
Неврологическое обследование выявило бледность височной половины диска левого зрительного нерва, слабость в левой руке при пожатии, повышение рефлексов на левых конечностях, отсутствие поверхностных брюшных рефлексов с обеих сторон, симптом Бабинского слева. У больной наблюдалась гемиплегическая походка. Миелография и исследование спинномозговой жидкости не выявили патологических изменений.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Пернициозная анемия Опухоль спинного мозга Сифилитический менингит Шейный спондилез Туберкулез позвоночника
Примечание. Точками обозначены более поздние бляшки.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
В клинику поступил 26-летний мужчина, у которого в течение 3 лет отмечались периодические затруднения при ходьбе и дрожание рук.
Неврологическое обследование выявило нистагм, скандированную речь, двусторонний дисдиадохокинез, интенционное дрожание рук и ног, повышение глубоких сухожильных рефлексов и симптом Бабинского с обеих сторон. Результаты всех лабораторных и рентгенографических исследований были в пределах нормы.
Больной умер спустя 3 года в результате инфекционного поражения почек.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга Сифилитический менингомиелит Шейный спондилез Туберкулез позвоночника
Примечание. Точками обозначены более поздние бляшки.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
У 35-летней женщины внезапно появились пошатывание при ходьбе и утрата центрального зрения.
Неврологическое обследование, проведенное через 2 дня, выявило значительных размеров центральную скотому, папиллит обоих дисков, симптом Бабинского с обеих сторон, отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства ниже бедер и невозможность передвигаться или стоять с закрытыми глазами,
При перкуссии границы мочевого пузыря бы ли выше пупка. Давление спинномозговой жидкости было 90 мм, кроме того, отмечалось повышение содержания основного белка миелина и гамма-глобулина.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга Сифилитический менингомиелит Шейный спондилез Туберкулез позвоночника
