Анатомические изображения - интоксикация дилантином, летаргический энцефалит, прогрессивный паралич - диагностика нервных болезней
ИНТОКСИКАЦИЯ ДИЛАНТИНОМ
23-летняя домохозяйка, в течение нескольких лет страдавшая эпилепсией, жаловалась на пошатывание при ходьбе.
Обследование выявило горизонтальный и вертикальный нистагм, легкий дисдиадохокинез и диссинергию с обеих сторон, а также атактическую походку с широко расставленными ногами, которая проявлялась несколько больше при закрытых глазах. Уровень дилантина в сыворотке составил 0,034 г/л. Остальные лабораторные и рентгенологические исследования были в пределах нормы.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Интоксикация бромом Объемные процессы в мозжечке
Примечание. Точками помечены области, которые в наибольшей степени подвержены интоксикации дилантином.
ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ
49-летний мужчина, перенесший энцефалит во время эпидемии 1918 г., в течение 20 лет лечился по поводу медленно прогрессирующего паркинсонизма.
При неврологическом обследовании отмечены расширенные зрачки, отсутствие зрачковой реакции, паралич конвергенции, маскообразное лицо, генерализованная ригидность, грубое ритмичное дрожание глаз, языка и рук. Лабораторные и рентгенологические исследования были в пределах нормы.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить Интоксикация фенотиазином Болезнь Вильсона Дрожательный паралич
Примечание. Ствол мозга в наибольшей степени вовлечен в патологический процесс.
ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ
45-летний мужчина в течение последних 2 мес жаловался на пароксизмальные приступы головных болей в области темени с обеих сторон. Его жена показала, что за последний год он стал очень забывчив и вспыльчив, а также неопрятен. Тринадцать лет назад он лечился по поводу язвы половых органов, и ему было сделано несколько инъекций.
Неврологическое обследование выявило снижение памяти, невозможность интерпретации общеизвестных фраз, эмоциональную лабильность, узкие несимметричные зрачки, не реагировавшие на свет, но реагировавшие на аккомодацию. Серологическая реакция спинномозговой жидкости на сифилис (VDRL) была положительна. При КТ были обнаружены расширение желудочков и атрофия коры головного мозга.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Интоксикация бромом Свинцовая невропатия Объемные процессы в мозжечке
Примечание. Оболочки мозга помечены точками, так как они также вовлечены в патологический процесс.
