Анатомические изображения - экстрамедуллярная опухоль спинного мозга, сосудистые заболевания спинного мозга, окклюзия передней спинномозговой артерии - диагностика нервных болезней
ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА (СИНДРОМ БРОУН-СЕКАРА)
35-летняя женщина в течение года жаловалась на боль в левой половине грудной клетки и слабость левой ноги. За 6 мес до госпитализации в другой клинике ей сказали, что у нее рассеянный склероз. За месяц до госпитализации она лечилась у своего местного врача по поводу пиелонефрита и с этого времени периодически отмечает недержание мочи.
Неврологическое обследование выявило слабость, спастичность, повышение коленного и ахиллова рефлексов слева и клонус левой стопы. Отмечалось отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства с уровня бедра слева и отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже уровня Т7 справа. Рентгенография грудного отдела позвоночника выявила эрозию дужек V и VI позвонков.
Миелография подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить Сифилитический менингомиелит Туберкулез позвоночника
Примечание. Темный участок обозначает опухоль, более светлый — действие компрессии.
ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА (ВЕРХНЕ-ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ)
За 8 мес до госпитализации у 44-летнего мужчины отмечались боли в правой субокципитальной области и области правого сосцевидного отростка. В тот период рентгенограммы черепа и сосцевидного отростка не выявили патологических изменений. За 3 мес до госпитализации появились постоянное онемение и покалывание в руках и ногах.
Неврологическое обследование выявило повышение рефлексов на руках и ногах, симптом Бабинского с обеих сторон, снижение вибрационной чувствительности и мышечносуставного чувства ниже уровня ключиц, больше выраженное в ногах. Миелография шейного отдела спинного мозга подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Сифилитический менингомиелит Туберкулез позвоночника Пернициозная анемия Платибазия
Грыжа межпозвоночного диска Шейный спондилез Примечание. Темный участок обозначает опухоль, более светлый — действие компрессии.
ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА
39-летняя тучная домохозяйка в течение последних 6 мес жаловалась на периодические боли в правом верхнем квадранте живота. Повторные холецистограммы и пиелограммы были в пределах нормы. За неделю до госпитализации боль стала постоянной и приняла корешковый характер.
Неврологическое обследование выявило повышение коленного и ахиллова рефлексов справа, симптом Бабинского справа. Содержание белка в спинномозговой жидкости составляло 1140 мг/л. Миелография подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Сифилитический менингомиелит Туберкулез позвоночника Пернициозная анемия Грыжа межпозвоночного диска
Примечание. Темный участок обозначает опухоль- точками показаны проводящие пути или ядра, вовлеченные в патологический процесс в результате компрессии.
ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА
У 69-летней женщины в течение 2 лет отмечались боли в спине, которые были расценены как остеопороз. Ее лечил местный врач. За 8 мес до госпитализации из-за нарастающей слабости при ходьбе была вынуждена пользоваться палкой, что также было отнесено на счет остеопороза. В больницу она поступила по поводу перелома нижнего конца левой лучевой кости.
Неврологическое обследование выявило выраженную слабость, спастичность, повышение рефлексов на обеих ногах, а также симптом Бабинского с обеих сторон. Отмечалось непроизвольное отдергивание ног в ответ на болевой стимул. Ниже уровня TiV отмечалось отсутствие болевой и температурной чувствительности с обеих сторон, но сразу же над этим уровнем был участок повышенной болевой чувствительности. При миелографии выявлен полный блок на уровне Т3.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить Сифилитический менингомиелит Туберкулез позвоночника Пернициозная анемия Грыжа межпозвоночного диска
Примечание. Темный участок обозначает опухоль, более светлый — проводящие пути или ядра, вовлеченные в патологический процесс в результате компрессии.
ОККЛЮЗИЯ ПЕРЕДНЕЙ СПИННОМОЗГОВОЙ АРТЕРИИ
У 48-летней женщины, ранее болевшей сифилисом, внезапно развилась слабость в нижних конечностях.
Неврологическое обследование выявило периферический паралич обеих нижних конечностей, симптом Россолимо с обеих сторон и нарушение чувствительности с уровня Ту с обеих сторон. При миелографии и исследовании спинномозговой жидкости не обнаружено патологических изменений.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Эпидуральный абсцесс
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга
Туберкулема
Сифилис
