Приобретенные иммунные гемолитические анемии - практическая гематология детского возраста

При иммунных анемиях гемолиз обусловлен действием антител, вызывающих повреждение и преждевременную гибель эритроцитов.
Выделяют четыре основных группы иммунных гемолитических анемий: изоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные и аутоиммунные.
При изоиммуиных гемолитических анемиях антитела попадают в организм ребенка извне. Это наблюдается при гемолитической болезни новорожденных. Об изоиммунных процессах говорят и в тех случаях, когда в организм извне попадают эритроциты, содержащие антиген, против которого имеются антитела. Это наблюдается при переливании эритроцитов, несовместимых по системе АВО, когда происходит разрушение эритроцитов донора антителами реципиента.
При трансиммунных гемолитических анемиях в организм плода попадают антитела от матери, страдающей аутоиммунной гемолитической анемией. Если эритроциты матери и ребенка имеют общие антигены, против которых происходит выработка антител в организме матери, то и у ребенка возникает гемолитическая анемия.
При гетероиммунных гемолитических анемиях происходит выработка антител против антигена, фиксированного на поверхности эритроцита. Таким антигеном могут быть вирусы, лекарственные вещества (гаптены), разные инфекционные факторы. После выведения из организма антигена такая гемолитическая анемия, как правило, проходит.
При аутоиммунных гемолитических анемиях антитела вырабатываются против собственного неизмененного антигена эритроцита.