Электрокардиографическая классификация нарушений ритма сердца и проводимости - нарушения ритма и проводимости сердца

Видео: Аптечка. Сердечные ритмы.

3. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ
До настоящего времени пет общепринятой классификации аритмий. Аритмии обычно подразделяли по преимущественному нарушению функции автоматизма и проводимости возбудимости сердца. Учитывая сложность и разнообразие электрофизиологических механизмов генеза аритмий, весьма трудно отнести конкретную форму нарушения ритма к определенному механизму генеза. Так, например, желудочковая экстрасистола может явиться следствием ускоренной спонтанной эктопической деполяризации, возвратного возбуждения (т. е. следствием наличия определенного нарушения функции проводимости) или триггерной активности, проявлению которой в свою очередь может способствовать и супернормальная фаза повышенной возбудимости. Поэтому с практической точки зрения необходима формальная электрокардиографическая классификация нарушений ритма сердца, составленная на основании стандартизованной терминологии.
Наиболее детальная классификация аритмий предложена Katz L. и Pick А. (1956). В последнее время преобладает мнение, что система терминологии должна как можно более точно отражать все изменения ЭКГ, включая недавно идентифицированные (система терминологии ВОЗ — 1978), т. е. стал преобладать так называемый аналитический подход, предложенный L. Schamroth, Н. Friedberg (1970). При таком подходе ЭКГ формально анализируется как некоторая последовательность ряда импульсов со своими свойствами. В разработанных методических рекомендациях** предлагается определять на ЭКГ шесть основных свойств: 1) топика водителя основного ритма- 2) виды основного ритма- 3) частота и правильность основного ритма- 4) проведение импульсов основного ритма- 5) импульсы неосновного ритма (если имеются)- 6) топика импульсов неосновного ритма. Такой формальный подход к вопросу системы терминологии, с одной стороны, соответствует существующим в настоящее время электрофизиологическим данным, с другой — стимулирует внедрение методов автоматизации (компьютерный анализ) и, главное, обеспечивает унификацию и стандартизацию применяемой системы терминологии.

**Система электрокардиографических заключений по нарушениям ритма и проводимости сердца. Методические рекомендации/ Под ред. 3. И. Янушкевичуса. — М.: Министерство здравоохранения СССР, 1981.
* Имеется детализация данного термина (см. соответствующие главы монографии или упомянутые выше методические рекомендации).

Видео: Новорожденные с пороком сердца

Ниже представлены несколько упрощенный список применяемых в методических рекомендациях терминов и их коды.

Топика водителя основного ритма
Синусовый.
* Предсердпый.
АВ соединения.
* Суправентрикулярный.
Желудочковый.
Множественный.
Неопределенный.
* Искусственный водитель ритма.
Виды основного ритма.
* АВ диссоциация.
* Эктопические тахикардии.
Трепетание.
Мерцание.
* Асистолия.
Неуточненное нарушение ритма.
2.7 Нарушения основного ритма нет
2.8. * Электрическая стимуляция сердца.
Частота и правильность основного ритма.
Брадикардия.
Нормальная частота.
Ускоренная частота.
Тахикардия.
Нерегулярный ритм.
Нерегулярная брадикардия.
Нерегулярная ускоренная частота.
Нерегулярная тахикардия.

Проведение импульсов основного ритма.
* Блокада синоатриальная.
* Блокада внутрипредсердная.
* Блокада атриовентрикулярная.
* Блокада вентрикулоатриальная.
* Блокада внутрижелудочковая.
Блокада выхода из эктопического центра.
Электрическая альтернация.
* Синдром ВПУ.
* Синдром короткого интервала P—R.
* Синдром длинного интервала Q—T.
Синдром ранней реполяризации.
Нарушение проведения отсутствует.
* Неэффективная стимуляция.
Импульсы неосновного ритма.
* Экстрасистолы.

Парасистолы.
Проскальзывающие импульсы.
Реципрокные импульсы.
Выскакивающие импульсы.
Нет импульсов неосновного ритма.
Топика импульсов неосновного ритма.
Синусового узла.
* Предсердные.
АВ соединения.
Суправентрикулярные.
* Желудочковые.
* Многофокальные (политопные).