Профилактика и борьба с инфекционными болезнями - эпидемиология
Видео: Ирина Переладова, зав. отделением профилактики инфекционных болезней краевого центра эпидемиологии
Видео: В 10 регионах России зафиксирован неблагоприятный уровень ВИЧ
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И МЕРЫ БОРЬБЫ С НИМИ
Программа борьбы с инфекционными болезнями определена принятыми в 1969 г. Верховным Советом СССР «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении», решениями XXIV и XXV съездов КПСС и постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР. Положением о санитарной службе ответственность за соблюдение санитарных норм и правил возлагается на руководителей предприятий и учреждений.
Профилактика инфекционных болезней и меры борьбы с ними включают:
- Проведение государственных оздоровительных мероприятий, которые направлены на предупреждение появления и распространение инфекционных болезней.
- Проведение медицинских мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости и ликвидацию некоторых из них.
- Санитарное просвещение населения и участие его в проведении мероприятий, предупреждающих или ограничивающих распространение инфекционных болезней.
- Проведение мероприятий, предупреждающих завоз инфекционных болезней в страну.
Повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, бесплатной медицинской помощью, развитие культуры и т. д. осуществляются по государственным планам развития народного хозяйства. К общегосударственным относятся также мероприятия, проводимые по предупредительному санитарному надзору, в связи с чем при строительстве жилья, промышленных объектов, предприятий торговли и общественного питания, коммунальных сооружений, строительстве детских и лечебных учреждений учитываются санитарные требования, направленные на создание наилучших условий труда и быта, предупреждение и распространение инфекционных болезней.
Специальные профилактические мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями, осуществляемые медицинскими работниками, делятся на профилактические и противоэпидемические. Профилактические мероприятия проводятся независимо от наличия или отсутствия инфекционных болезней. Цель таких мероприятий — предупреждение инфекционных заболеваний. Противоэпидемические мероприятия необходимы в случае появления инфекционного заболевания.
Как было сказано выше, для развития эпидемического процесса обязательно наличие трех основных факторов: источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого населения. Исключение одного из перечисленных факторов приводит к прекращению эпидемического процесса, поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия направлены на обезвреживание источника инфекции, разрыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости населения.
Обезвреживание источника инфекции.
При некоторых инфекционных болезнях (корь, коклюш, дизентерия, холера) больной начинает выделять возбудителей уже в последние дни инкубационного периода или в 1-й день заболевания, в связи с чем большое значение имеет своевременное выявление больных. Активное выявление больных осуществляется медицинским персоналом широкой сети медицинских учреждений (больницы, поликлиники, амбулатории, здравпункты). Проведение медицинскими работниками санитарно-просветительной работы среди населения способствует ранней обращаемости больных к врачу и своевременному выявлению инфекционных больных. Во время эпидемий с этой целью организуются ежедневные подворные и поквартирные обходы силами медицинского персонала или общественными санитарными уполномоченными.
Установление диагноза инфекционной болезни проводится на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Все больные с диагнозом инфекционного заболевания подлежат обязательной регистрации и учету. Регистрация инфекционных больных проводится на основании «Экстреннее извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении», которое составляет врач или средний медицинский работник на все случаи инфекционных заболеваний или при подозрении на них и немедленно направляет на санитарно- эпидемиологическую станцию (не позднее 24 ч). О случаях заболевания карантинными инфекциями (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка) местные органы здравоохранения и органы здравоохранения ведомств в установленном порядке обязаны информировать Министерство здравоохранения СССР.
Регистрация инфекционных больных в лечебно-профилактических учреждениях и на санитарно-эпидемиологических станциях проводится в «Журналах регистрации инфекционных заболеваний» (учетная форма № 60-леч и учетная форма № 60-СЭС). В конце каждого месяца и по окончании года по каждому инфекционному заболеванию отдельно подсчитывают общее количество зарегистрированных случаев и составляют статистический отчет по форме № 85-леч (лечебно-профилактическое учреждение) и № 85-СЭС (санитарно-эпидемиологическая станция).
Видео: Социальный ролик "ВИЧ все равно кто ты"
Важно также своевременно изолировать больных. Обязательной госпитализации подлежат больные чумой, холерой, оспой, сыпным и возвратным тифом, брюшным тифом, паратифами, вирусным гепатитом, дифтерией и др. В приемном отделении инфекционной больницы или приемном покое инфекционного отделения больницы проводят санитарную обработку больного, направляют его в соответствующее отделение или при неясном диагнозе, смешанной инфекции — в изолированную палату или бокс. В стационаре соблюдается соответствующий режим, предупреждающий распространение инфекции. Для обезвреживания больных как источников инфекции назначается лечение. При ряде болезней (скарлатина, колиэнтериты, дизентерия и др.) широко применяется изоляция на дому. В этом случае проводятся мероприятия, исключающие заражение членов семьи (текущая дезинфекция, санитарно-просветительная работа). Кроме того, обеспечивается постоянное медицинское наблюдение за больным.
Переболевших инфекционными болезнями выписывают из стационара после исчезновения клинических симптомов, обследования на носительство и при соблюдении определенного срока изоляции, установленного для каждого заболевания. Например, переболевших дифтерией выписывают из стационара после клинического выздоровления и двухкратного контрольного бактериологического исследования отделяемого из зева и носоглотки с отрицательным результатом. Реконвалесценты, переболевшие брюшным тифом, паратифами, сальмонеллезами, дизентерией и другими инфекциями, подлежат диспансерному наблюдению в лечебно-профилактических учреждениях. Сроки наблюдения зависят от заболевания.
Меры в отношении носителей сводятся к их выявлению, изоляции, лечению и обследованию. Необходимо плановое обследование всех реконвалесцентов, переболевших брюшным тифом, паратифом, дизентерией и др. По эпидемиологическим показаниям обследованию на носительство подлежат: лица, соприкасавшиеся с больными брюшным тифом, паратифом, дизентерией, дифтерией и менингококковой инфекцией- лица, в анамнезе которых имеются перенесенные заболевания брюшным тифом, паратифом, дизентерией- подозреваемые как источник инфекции в очаге заболевания и др.
Выявленных носителей отстраняют от работы на пищевых предприятиях, в детских учреждениях и т. д. до конца лечения и многократного обследования на носительство. Хронических носителей переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, детским коллективом и т. д. Носители состоят на учете в лечебно-профилактических учреждениях и санитарно-эпидемиологических станциях, подлежат наблюдению и обследованию в установленные сроки. Большая роль в обезвреживании источника инфекции принадлежит кабинету инфекционных болезней. Кабинет оказывает помощь участковым врачам в диагностике болезней, проведении противоэпидемических мероприятий в окружении заболевших, наблюдении за реконвалесцентами, проведении санитарно-просветительной работы среди населения и др.
Мероприятия в отношении животных как источников инфекции различны. В отношении хозяйственно-ценных, полезных домашних животных проводят комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий. Выявленных больных бруцеллезом домашних животных сдают на убой. Лошадей, больных сапом, уничтожают. Пищевые продукты и сырье, полученные от больных животных, подлежат специальной обработке. В хозяйствах, где выявлены больные животные, проводят текущую дезинфекцию. Диких животных, не представляющих экономической ценности, уничтожают и осуществляют мероприятия по ограждению людей от контакта с этими животными.
