Клещевой возвратный тиф - эпидемиология
Видео: Четверо жителей РА заболели клещевым сыпным тифом
Видео: На теле клещ? Как спастись от укуса клеща?
Клещевой возвратный тиф (Spirochaetsis acarina)
Этиология.
Возбудитель — различные виды спирохет (более 20). Спирохеты клещевого возвратного тифа можно обнаружить в большом количестве в крови больных как во время приступа лихорадки, так и в период апирексии.
Эпидемиология.
Источником инфекции служат мышевидные грызуны и другие животные, а также больной человек. Известны природные и антропургические очаги клещевого спирохетоза.
Резервуаром и переносчиком инфекции являются орнитодоровые клещи, которые обитают в щелях стен глинобитных домов, в помещениях для скота, в норах грызунов и др. После укуса больного или инфицированного животного клещ остается заразным пожизненно и передает инфекцию по наследству. В природных очагах циркуляция возбудителей инфекции происходит между клещами и дикими млекопитающими, птицами. В антропургических очагах в цепь циркуляции включаются домашние животные и человек.
Заражение человека происходит при укусе клеща через его слюну. Иммунитет к клещевому возвратному тифу в эндемичных очагах поддерживается в связи с повторными укусами клещей.
Для клещевого возвратного тифа характерна природная очаговость. В Советском Союзе очаги выявлены в республиках Средней Азии, Казахстане, Закавказье и на Кавказе. Природные и антропургические очаги клещевого возвратного тифа регистрируются в Азии, Америке, Африке и Южной Европе,
Повышение заболеваемости весной и осенью связано с увеличением активности переносчиков-клещей.
Патогенез.
Клещевой возвратный тиф по развитию сходен с вшивым возвратным тифом.
Видео: Средства от клещей Москитол, надежная защита от укуса клеща
Клиника.
Инкубационный период длится 6—7 дней с колебаниями от 2 до 12 дней. Болезнь начинается остро. Появляется озноб, температура быстро достигает 39—40°С и более высоких цифр.
Больных беспокоят головная боль и боли в икроножных мышцах, они возбуждены. Могут появиться бред, расстройство сознания. Пульс учащен. Кожные покровы слегка иктеричны. Селезенка увеличивается незначительно. На месте укуса клеща образуется папула темновишневого цвета. Приступ продолжается 2—6 дней и заканчивается кризисом, но через несколько дней начинается следующий приступ и т.д. Каждый последующий приступ короче предыдущего, периоды апирексии, наоборот, удлиняются. Обычно приступов бывает от 6 до 12, но иногда насчитывается 15—16 и больше. Общая продолжительность болезни 1—2 мес.
В крови у больных появляются признаки гипохромной анемии. Снижение количества эритроцитов до 3,5* 106 в 1 мкл, повышение СОЭ до 40—60 мм/ч, лейкоцитоз, моноцитоз, эозинопения.
Осложнения.
Иридоциклиты (воспаление радужной оболочки), невриты, менингиты, желтуха, пневмонии и др.
Диагноз.
Клещевой возвратный тиф диагностируется на основании характерных клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. Лабораторная диагностика заключается в исследовании мазка и толстой капли крови для обнаружения спирохет. При отрицательном результате микроскопии кровь больного в количестве 0,5—1 мл вводят подкожно или внутрибрюшинно морской свинке, у которой через 1—5 дней в крови появляются в большом количестве спирохеты.
Лечение.
Назначают тетрациклин по 0,3—0,4 г 4 раза в сутки, пенициллин по 200 000 ЕД 4—5 раз в сутки или левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5—7 дней. После лечения антибиотиками приступы лихорадки, как правило, не повторяются.
Профилактика.
Борьба с грызунами и переносчиками инфекции является основным профилактическим мероприятием. Для уничтожения клещей в постройках применяются карбофос, препараты гексохлорана и др. В жилищах необходимо периодически замазывать щели, производить уборку пола, частую побелку стен, пользоваться пологами, пропитанными репеллентами. При нахождении в местности, где водятся клещи, для индивидуальной защиты рекомендуется применять репелленты (диметилфталат, репудин и др.) проводить самоосмотры и взаимные осмотры для удаления клещей, заползающих в одежду.
В населенных пунктах систематически следует вести борьбу с грызунами — истинными хранителями инфекции, а также замену глинобитных домов такими, которые исключают возможность заселения их клещами.
Мероприятия в очаге.
Изоляция и лечение больных. Проведение дезинсекции в очаге (истребление клещей в жилище и хозяйственных постройках), обработка животных и т.д.
