Восприимчивость и иммунитет - эпидемиология
Видео: Профилактика диабета и его осложнений
В распространении инфекционных болезней наряду с источником инфекции и с соответствующим механизмом передачи возбудителей обязательно наличие восприимчивых к данному заболеванию людей. Различают восприимчивость к инфекционным болезням человека как индивидуума и восприимчивость коллектива, населения. Под восприимчивостью понимают биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя. Это свойство видовое и передается по наследству. Человек восприимчив к наибольшему числу заразных болезней. Многие инфекционные болезни свойственны определенным видам животных, но некоторые антропонозы, например брюшной тиф, скарлатина, гонорея, даже искусственно не могут быть привиты животному.
К антропонозным болезням восприимчивы все люди. Формы проявления восприимчивости различны. Так, заражение сыпным тифом, корью, оспой практически всегда приводит к развитию клинически выраженного заболевания. Наряду с этим имеются болезни, к которым восприимчивы далеко не все. Например, из заразившихся скарлатиной может заболеть 20—35%, менингококковой инфекцией — 0,2—0,5%. Показателен в этом отношении полиомиелит, при котором из заразившихся 1 — 2% заболевают паралитической формой, 5—6% — легкой формой, а 92—94% переносят бессимптомную инфекцию.
К зоонозным инфекциям восприимчивость человека неодинакова: к одним из них высокая, к другим — ограниченная, к третьим — ничтожная.
Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным болезням. Различают видовой (врожденный) и приобретенный (индивидуальный) иммунитет. Видовой иммунитет передается данному виду животного, а также человеку по наследству. Так, человек невосприимчив ко многим инфекционным болезням животных (чума рогатого скота, куриная холера и др.), а животные невосприимчивы к болезням человека.
Приобретенный иммунитет вырабатывается в организме в течение жизни. Условия приобретенной невосприимчивости могут быть разнообразными. При многих инфекционных болезнях приобретенный иммунитет сохраняется годами (брюшной тиф, сыпной тиф), а при некоторых болезнях (корь, чума, ветряная оспа) остается пожизненно. Такой постинфекционный иммунитет называют естественным. Естественный иммунитет вырабатывается также в результате повторного попадания в организм небольших доз возбудителей, с которыми он справляется без видимых признаков заболевания. Эта скрытая, или дробная, иммунизация характерна для менингококковой инфекции, полиомиелита и др.
Искусственный иммунитет возникает в результате профилактических прививок и связан в введением в организм вакцин (живые или убитые микробы — антигены, обезвреженные продукты их жизнедеятельности — анатоксины).
В результате вакцинации, перенесенного заболевания или скрытой (дробной) иммунизации вырабатывается активный иммунитет. Активным его называют потому, что в его формировании участвует организм. Кроме активного, существует пассивный иммунитет, который в свою очередь делится на естественный и искусственный.
Естественный пассивный иммунитет возникает в результате передачи антител через плаценту из организма матери в организм плода и с молоком матери при грудном вскармливании ребенка. Так, дети до 6 мес. маловосприимчивы к кори.
Для создания искусственного пассивного иммунитета в организм вводят сыворотку или гамма-глобулин. Такой иммунитет непродолжителен и сохраняется в организме от 3 до 4 нед, иногда дольше.
Кроме иммунитета индивидуума, существуют социальный, или коллективный, иммунитет и иммунологическая структура населения.
Под социальным, или коллективным, иммунитетом понимают невосприимчивость общества к тем или иным инфекционным болезням. Она создается с помощью мероприятий, специфической профилактики и других мер, применяемых органами здравоохранения, а также благодаря народнохозяйственным мероприятиям по повышению материального и культурного уровня населения (улучшение условий жизни, питания). Важное значение имеют полноценность белкового питания и обеспеченность витаминами.
Например, невосприимчивость населения к натуральной оспе достигается посредством проведения обязательных плановых прививок и мер по санитарной охране территории СССР.
Иммунологическая структура населения — это соотношение людей, восприимчивых и невосприимчивых к данной инфекции. Оно обусловливается различными иммунологическими, серологическими и аллергическими реакциями. Если число восприимчивых невелико, они оказываются в окружении невосприимчивых, поэтому болезнь не получает распространения.
