Парагрипп - эпидемиология

Этиология.

Возбудители парагриппозной инфекции— вирусы, относящиеся к семейству миксовирусов (РНК- вирусы). Известны 4 типа (1, 2, 3 и 4) этих вирусов, поражающих человека, чаще детей. В лабораторных условиях их лучше всего выращивать в культуре тканей клеток почек эмбриона человека. Во внешней среде вирусы малоустойчивы.

Эпидемиология.

Источником инфекции является больной человек. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Парагриппом болеют чаще дети младшего возраста, хотя могут болеть и взрослые. После перенесенного заболевания вырабатывается довольно стойкий иммунитет к тому типу вируса, которым вызвано заболевание. Парагрипп регистрируется круглый год в виде спорадических случаев с сезонным подъемом в весенние и осенне-зимние месяцы.

Клиника.

Инкубационный период в среднем продолжается 3—4 дня с колебаниями от 2 до 7 дней. Чаще болезнь развивается постепенно в течение 3—5 дней и протекает вяло. Появляются нерезкие катаральные явления — небольшой насморк, кашель, субфебрильная температура. Больные жалуются на познабливание, головную боль, небольшую слабость, охриплость голоса, боль в груди, что связано с ларингитом — наиболее характерным симптомом парагриппа — и ларинготрахеитом. Дыхание через нос затруднено. Серозные выделения из носа постепенно становятся густыми, слизистыми и слизисто-гнойными в связи с присоединением вторичной инфекции.
У детей, особенно младшего возраста, ларингиты протекают тяжело, иногда сопровождаясь картиной стеноза гортани, явлениями ложного крупа. При парагриппе может поражаться весь дыхательных тракт. Тяжелее протекают бронхиты, сопровождающиеся поражением мелких бронхов (бронхиолит) и легочной паренхимы (пневмония).
Со стороны других органов и систем особенных изменений не наблюдается.
Осложнения (пневмонии, ангины, синуситы, отиты и др.) возникают в связи с присоединением вторичной инфекции. Осложненный парагрипп протекает тяжелее, со значительной лихорадкой, с более выраженными общими явлениями и сопровождается лейкоцитозом.

Диагноз.

В отличие от гриппа при парагриппозной инфекции слабо выражены явления токсикоза, отсутствуют поражения сосудистой и нервной систем, более выражены поражения гортани и нижних дыхательных путей. Для уточнения диагноза пользуются лабораторными методами исследования: вирусологическими (выделение вирусов парагриппа из носоглоточных смывов), серологическими (исследование парных сывороток крови больного) и цитологическими (метод люминесцентной микроскопии, исключающий лишь аденовирусную инфекцию, и метод иммунофлюоресценции, подтверждающий парагрипп).

Лечение

Лечение симптоматическое. С лечебной и профилактической целью можно вводить внутримышечно гамма- глобулин. При наличии осложнений назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, ингаляции и т. п. Профилактика парагриппа такая же, как и гриппа.