Ку-лихорадка - эпидемиология
Ку-лихорадка (Q-rickettsiosis)
Этиология.
Возбудитель — риккетсия Бернета — достаточно устойчив во внешней среде, хорошо переносит высушивание. От других риккетсий отличается высокой устойчивостью к высушиванию и ультрафиолетовым лучам. В водопроводной воде сохраняется до 160 дней, в молоке — до 125 дней, в масле и мясе при низкой температуре — до 30—40 дней.
Видео: ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА.avi
Эпидемиология.
Источником инфекции в природных очагах являются многие виды животных, включая птиц. Переносят инфекцию и являются ее резервуарами иксодовые, гамазовые, аргасовые и другие клещи. Инфицированные клещи нападают на домашних животных, и таким образом возникают вторичные антропургические очаги, в которых животные при тесном контакте и совместном содержании заражаются друг от друга. Заболевание у животных часто протекает латентно или по типу пневмонии, бронхита, ринита, конъюнктивита. Возможны аборты, рождение нежизнеспособного молодняка, яловость.
В качестве источника инфекции наибольшее значение имеют инфицированные домашние животные, которые выделяют риккетсии с молоком (17—40 дней), испражнениями, мочой, плацентой, околоплодной жидкостью. Инфекция передается через инфицированные пищевые продукты, воздушно-пылевым путем, при попадании возбудителей на поврежденную кожу и видимые слизистые оболочки при уходе за больными животными, доении их, обработке шерсти, шкур и другого сырья. Кроме производственно-профессиональных вспышек, возможны водные эпидемии Ку-лихорадки. Заражение людей происходит во время купания в водоемах, инфицированных выделениями животных.
При развитии пневмонии больной может выделять возбудителей с мокротой, что заставляет рассматривать их как потенциальные источники Ку-лихорадки.
Заболевания Ку-лихорадкой регистрируются в течение всего года. В сельских районах подъем заболеваемости отмечается весной во время окота и отела сельскохозяйственных животных.
Ку-лихорадка обнаруживается в различных климатогеографических зонах. В СССР она встречается главным образом в Средней Азии и других районах с развитым животноводством.
Клиника.
Инкубационный период продолжается 8— 30 дней, чаще около 19 дней. Клиническая картина Ку-лихорадки отличается разнообразием форм и проявлений. Болезнь начинается остро с озноба, повышения температуры
до 39—40°С. Больные жалуются на головную боль, мышечно-суставные боли, плохой аппетит, тошноту, рвоту, бессонницу, слабость. Характерны значительные колебания температуры, сопровождающиеся повторным ознобом и потом. Пульс несколько отстает от уровня температуры. Наблюдается умеренная гипотония.
При воздушно-пылевом способе заражения патологические изменения возникают чаще в легких. На 2—4-й день болезни появляется сухой кашель или кашель со скудным отделением пенистой мокроты, иногда боли в груди. В дальнейшем болезнь протекает по типу очаговой пневмонии, что легче установить при рентгенологическом исследовании. Сыпь отсутствует. Лихорадочный период продолжается от 8—9 до 23—25 дней и более. В крови у больных отмечаются лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, СОЭ повышена или в пределах нормы. У части больных Ку-лихорадка может протекать тяжело с длительной температурной реакцией, угнетением нервной и сердечно-сосудистой систем, увеличением селезенки. Период реконвалесценции продолжается 2—4 нед. У части больных рецидивы возникают даже через несколько лет.
Диагноз.
Диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. Наиболее точным является лабораторный метод исследования. В 1-й же день заболевания в лабораторию направляют кровь в количестве 6—10 мл для внутрибрюшинного введения морским свинкам и постановки РСК. На 10—12-й день после снижения температуры можно ставить РА. Для диагностики Ку-лихорадки используют также иммунолюминесцентный метод исследования, для выявления природных очагов Ку-риккетсиоза — метод флюоресцирующих антител, для массовых исследований на наличие риккетсий Бернета — гемолимфу и кишечник клещей, препараты- отпечатки внутренних органов животных и др.
Лечение такое же, как и при сыпном тифе.
Профилактика.
В природных очагах мероприятия направлены на уничтожение клещей и противоклещевую защиту домашнего скота. С этой целью проводится систематическая обработка его дезинсекционными средствами (карбофос, пиретрум и др.) в период активности клещей. Обнаруженные инфицированные животные подлежат изоляции.
Видео: Жёлтые Fantomasы - Жёлтая лихорадка.
В неблагоприятных по Ку-риккетсиозу хозяйствах устанавливаются соответствующий режим работы, карантин и меры личной профилактики животноводов. К уходу за инфицированными животными допускаются только лица, переболевшие Ку-лихорадкой или вакцинированные. Персонал животноводческих хозяйств должен носить специальную одежду, соблюдать правила личной гигиены при уходе за животными, работе на бойнях и т. д.
Среди населения проводится санитарно-просветительная работа (пути и способы заражения Ку-лихорадкой, меры его предупреждения).
В районах распространения Ку-лихорадки молоко необходимо кипятить, а молочные продукты приготовлять из кипяченого молока. Шерсть подлежит обеззараживанию.
В эндемичных по Ку-лихорадке районах разбивку лагерей и полевых станов необходимо производить только на территории, освобожденной от клещей и грызунов, после проведения дезинсекционных и дератизационных мероприятий. Необходима личная защита от нападения клещей (ношение защитной одежды, осмотр тела на -наличие присосавшихся клещей, импрегнация одежды репеллентами). Больных Ку-лихорадкой госпитализируют по клиническим показаниям в инфекционное отделение больницы.
Для выявления источников инфекции в природных очагах и зараженности сельскохозяйственных животных работниками ветеринарной и медицинской службы проводятся комплексные исследования. Лихорадящим больным с неустановленным диагнозом показаны серологические исследования.
Специфическая профилактика проводится работникам животноводческих хозяйств, боен и предприятий по переработке животноводческого сырья в районах распространения Ку-лихорадки. Вакцинация проводится сухой живой вакциной М-44, которую (после разведения изотоническим раствором натрия хлорида) вводят накожно. Ревакцинацию осуществляют через 2 года после первичной иммунизации.
