Крымская геморрагическая лихорадка - эпидемиология
Крымская геморрагическая лихорадка (южная) (Febris haemorrhagica crimeae)
Этиология.
Возбудитель — вирус, малопатогенный для лабораторных животных.
Эпидемиология.
Значение млекопитающих как источников инфекции не доказано. Иксодовым клещам принадлежит основная роль в сохранении возбудителя в природе. Клещи передают вирус потомству трансовариально. Заражение происходит в результате укуса инфицированных иксодовых клещей. Больные крымской геморрагической лихорадкой заразны в период кровотечений. Заражение может произойти при контакте с кровью больного, а также при переливании крови.
В СССР природный очаг был зарегистрирован в Крыму в 1944 г. Позже очаги заболевания были выявлены в юго-западных районах Украинской ССР, в Молдавской ССР, Ростовской области, Краснодарском крае, Астраханской области, Казахской ССР и др. Чаще болеют сельские жители. Первые случаи заболевания появляются в марте—апреле, наибольшее их количество регистрируется в июле — августе.
Патогенез.
В основе патологии лежит капилляротоксикоз, сопровождающийся выраженной кровоточивостью.
Клиника.
Инкубационный период длится от 2 до 20— 25 сут. Начало острое: озноб, повышение температуры до 38,5—40° С, головная боль, боли в спине. Температура держится от 3 до 12 дней. Лицо гиперемировано, сосуды склер и конъюнктив резко инъецированы, зев ярко гиперемирован.
На 4—6-й день болезни на боковых поверхностях груди, животе и пояснице появляется необильная мелкоточечная геморрагическая сыпь. В слюне и мокроте, а также в рвотных массах можно обнаружить прожилки крови. Отмечаются кровотечения из носа, десен, у женщин — маточные кровотечения. В некоторых случаях наблюдаются легочные кровотечения, гематурия. Сознание не затемнено, хотя явно выражены вялость, заторможенность, адинамия. В тяжелых случаях отмечаются менингеальные явления.
Видео: Крымская геморрагическая лихорадка
В крови повышение количества гемоглобина и эритроцитов в первые дни (к концу лихорадки гипохромная анемия), снижение количества лейкоцитов до 3-103 — 1,5-103 в 1 мкл с ядерным сдвигом влево до палочкоядерных, тромбоцитопения, эозинопения- СОЭ повышена. Изменения мочи непостоянны. Возможны небольшая альбуминурия, гематурия. При тяжелом течении болезни смерть наступает в первые дни от коллапса, позже — от отека легких и мозга, кровоизлияний в надпочечники, мозг.
Осложнения связаны с присоединением вторичной гнойной инфекции. Летальность высокая.
Диагноз.
Специфическая лабораторная диагностика разработана недостаточно. В лабораторию направляют кровь больных в количестве 2 мл для постановки реакции связывания комплемента с парными сыворотками и реакции диффузионной преципитации в геле.
Видео: Девять случаев заражения конго-крымской геморрагической лихорадкой
Лечение.
Режим постельный. Необходим тщательный уход за больным. Диета молочно-растительная без ограничения соли. Для снижения токсикоза рекомендуется вводить 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида в капельной клизме, 10% раствор кальция хлорида и натрия хлорида по 10 мл внутривенно, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой до 500—1000 мг в сутки. При болях назначают пантопон, морфин. Показаны переливания крови (150—200 мл), викасол.
Профилактика сводится к уничтожению клещей в природе, защите людей от их нападения, проведению самоосмотров и взаимных осмотров, применению репеллентов, ношению специальной одежды, своевременной изоляции больных, соблюдению всех мер предосторожности при взятии крови у больных и других манипуляциях.
