Двухволновой менингоэнцефалит - эпидемиология
Видео: 28.04.2015. 6. Стерхова Ю.И. Клинико-эпидемиологические характеристики вирусного гепатита А.
Этиология.
Возбудителем заболевания является арбовирус группы В, который не отличается от арбовируса клещевого энцефалита.
Видео: 28.04.2015. 2. Мисюкевич Н.Д. Клещевой энцефалит: клинико-эпидемиологическая картина заболевания.
Эпидемиология.
В отличие от клещевого энцефалита эпидемиологическая цепочка передачи инфекции меняется: клещ — коза (корова) — человек. Домашние животные, чаще козы, способствуют формированию антропургических очагов, в которых они являются основными источниками инфекции. Инфекция у животных протекает бессимптомно. У человека заболевание возникает при употреблении сырого коровьего или козьего молока. Отсюда и название «молочная лихорадка». При употреблении в пищу за 4—7 дней до болезни молока от одного и того же животного заболевания носят семейно-групповой характер. Чаще заболевания регистрируются в эндемичных очагах клещевого энцефалита.
Очаги менингоэнцефалита тесно связаны с наличием леса.
Патогенез.
Вирус поражает мягкие оболочки мозга и центральную нервную систему. Больные производят впечатление тяжелых, по заболевание протекает легче, чем клещевой энцефалит, и не сопровождается резко выраженными атрофическими параличами.
Клиника.
Болезнь начинается остро с подъема температуры в 1-й день до 38—40°С, озноба, сильной головной боли, тошноты, рвоты, болей в мышцах и спине, гиперемии лица, инъекции сосудов склер. Через 5— 8 дней температура снижается ускоренным лизисом. Чаще всего (75 —85% случаев) через 7 дней она снова достигает высоких цифр, возникают головная боль, миалгии, симптомы менингита, нарушается сон. У некоторых больных отмечаются нарушение походки, невриты слухового и лицевого нерва, слабость конвергенции, диплопия.
Вторая волна лихорадки длится 7—10 дней и протекает тяжелее, чем первая. При исследовании спинномозговой жидкости определяется умеренный цитоз (20—50 клеток), в крови при первой волне лихорадки — лейкопения с лимфоцитозом.
Диагноз.
Менингоэнцефалит диагностируется на основании клинических и эпидемиологических данных.
Лабораторная диагностика ничем не отличается от исследований при клещевом энцефалите.
Лечение такое же, как при клещевом энцефалите.
Профилактика сводится к уничтожению переносчиков инфекции — клещей, защите животных от их укуса путем обработки 1% эмульсией карбофоса, употреблению кипяченого молока, проведению предохранительных прививок среди животных и людей (см. клещевой энцефалит).
