Что такое семейная терапия - о психиатрии и психоанализе - познай себя
Помимо «малых групп», состоящих из индивидуальных психиатрических пациентов, сейчас используются некоторые другие формы лечения. Большинство детских психиатров в наши дни не берется лечить ребенка, если с ним не приходят родители, потому что считает бесполезным час лечить ребенка, а потом отправлять домой в ту же обстановку, которая, вероятно, вызвала его проблемы. Удобный способ общения одновременно со всей семьей — семейная группа (ее называют также совместной семейной группой). В такой группе пациент называется выделенным пациентом, а на встрече присутствуют его родители, братья и сестры, а также дяди и тетки, дедушки и бабушки, если они живут в том же доме. Такие встречи оказываются поразительно эффективными, потому что трудности, возникшие у членов семьи друг с другом, быстро становятся ясны, когда они все встречаются.
Еще эффективнее, когда в одной и той же группе встречаются две или три семьи. На таких встречах, например, родители обнаруживают, что есть проблемы, общие для большинства родителей, в то время как другие проблемы совершенно различны для каждой семьи. Это многим помогает лучше разобраться в себе. Правило семейной группы, конечно, должно заключаться в том, что все имеют равное право говорить и никто не может быть наказан за то, что сказал в группе. Если группа успешная, она принесет пользу не только выделенному пациенту, но и его братьям и сестрам, чьи затруднения могут быть не так очевидны и не так раздражительны для родителей. И родители больше узнают друг о друге. В конечном счете семейная группа может оказать решающее воздействие на то, как будут воспитываться внуки, так что польза приносится не только выделенному пациенту, но и следующим поколениям.
Брачная терапия аналогична семейной, если супруги посещают одну и ту же группу. Иногда это общая группа для индивидуальных родителей, а иногда специальная группа только для женатых пар. Цель такой группы не советы (этим занимается консультант по вопросам брака), а психиатрическое лечение. Консультант иногда исполняет роль судьи, а иногда — советника- терапевт в брачной группе заинтересован в проблемах, которые лежат в основе трудностей, возникающих между супругами. Пары, побывавшие у консультантов по вопросам семьи, хорошо сознают эту разницу и не ожидают от психиатра советов или судейства- они понимают, что им необходимо решить психиатрическую проблему.
Другая форма групповой психиатрии распространена в больничных палатах. Все больные встречаются со всем штатом, чтобы обсудить проблемы, касающиеся всей палаты, и познакомиться друг с другом, особенно с новыми пациентами. Такова политика палат с «терапевтическим сообществом».
В наши дни очень популярны групповые встречи или совместные уикэнды людей, которые не являются пациентами, но работают в одном месте, или ходят в одну и ту же церковь, или имеют еще что-то общее. Это так называемые Т-группы, или группы тренировки чувствительности. Идея заключается в том, что если люди поговорят откровенно, они будут лучше знать других и самих себя. Такие группы имеют тенденцию пользоваться особым языком с такими словами, как коммуникация, самоактуализация, интеграция, а также психоаналитическими терминами, такими, как идентификация, зависимость и враждебность. Поскольку некоторые из этих терминов неточны и не могут быть определены научно, а другие используются неверно, ценность таких групп остается сомнительной. Одно из критических замечаний по поводу Т-групп заключается в том, что они подвергают неподготовленных людей оскорблениям и назойливому любопытству, так что люди остаются разрозненными, как и прежде, а в группе нет никого, кто бы их объединил. Одно из определений групп чувствительности таково: встреча чувствительных людей, на которой оскорбляются их чувства. Многие психиатры, включая автора, отрицательно относятся к подобным встречам, особенно если они проводятся человеком, не имеющим достаточной подготовки и не способным справиться с нежелательными или даже психотическими реакциями, которые могут возникнуть в результате. К счастью, длинные слова представляют собой защиту, за которой прячутся чувствительные люди, если дела начинают идти плохо.
Нововведением в групповой терапии являются «марафоны» или ночные группы, когда встреча занимает от двадцати четырех до сорока восьми часов. Некоторые врачи считают, что ночь, проведенная без сна, заставляет людей отказаться от защиты, и тогда результаты бывают лучше. Другие считают предпочтительней ночной отдых и сон, чтобы группа могла утром начать со свежими силами. Большинство пациентов, посещавших такие марафоны, отзываются о них с энтузиазмом, и иногда трудно определить, потому ли это, что марафон представляется им чем-то вроде развлечения, или он принес реальную пользу. Во всяком случае долговременные результаты таких встреч еще должны быть оценены, так что истинный терапевтический эффект марафонов станет ясен лет пять-десять спустя.
