Разновидности транквилизаторов - о психиатрии и психоанализе - познай себя
Видео: Эрик Берн - Игры, в которые играют люди / Eric Berne Games People Play (*) Bookinator
Почти каждая фармацевтическая фирма выпускает свои разновидности транквилизаторов или аналогичных лекарств, но шире всего распространены и вызывают больше всего разговоров хлорпромазин и мепробамат, известные публике под названиями торазин и милтаун. Они отличаются от прежних успокоительных тем, что воздействуют на другой слой нервной системы. Утверждают также, что они безопасней и меньше вызывают привыкание. Но безопасных лекарств не существует. Даже аспирин в больших дозах может привести к смерти, а в малых — иметь нежелательные последствия. Поэтому нельзя принимать новые лекарства без указаний врача.
В сущности не все эти средства можно называть транквилизаторами. Существуют три больших класса этих лекарств, и чтобы врач знал, с чем имеет дело, он предпочитает называть их химическими терминами, а не торговыми названиями, которые дают им производители. Лекарство из змеиного корня ранее было очень популярно при лечении психозов, но сейчас его в основном заменила группа химических веществ, которые называются «фенотиазины». Вероятно, наиболее распространенное вещество этого класса — торазин. Говорят, в последние годы не менее пятидесяти миллионов человек принимали фенотиазины. Фенотиазины — это «очистители мозга», и их цель — смягчить спутанность мыслей, испытываемую психотиком. Существует много других очистителей мозга, которые используются не так широко, и некоторые из них еще находятся на экспериментальной стадии. Цель экспериментов — отыскать вещество без вредных побочных эффектов, например, желтухи или ригидности мышц, которые иногда сопровождают прием фенотиазинов.
Транквилизаторы, применяемые при повышенной тревоге или возбудимости, включают мепробаматы, такие, как милтаун, и диазепамы (например, валиум), так же как барбитураты. Для снятия депрессии существуют два основных типа «пилюль счастья», которые называются ингибиторы МАО, такие, как нардил, и имипрамины, например, тофранил.
Другое основание классификации лекарств — способ их применения. Некоторые можно принимать «наскоро», то есть когда человек начинает испытывать тревогу. Действуют они быстро, но и эффект их быстро проходит. Другие, например, ингибиторы МАО, нужно регулярно принимать в течение длительного периода (от двух до шести недель), прежде чем они начнут действовать, и если их принимать нерегулярно или только когда человек плохо себя чувствует, они не подействуют.
Некоторые из этих лекарств сильнодействующие, и врачи предпочитают приписывать их небольшими дозами, комбинируя два или три вида. Таким образом одно из лекарств ослабляет или усиливает действие другого, при этом получаются наилучшие терапевтические результаты с наименьшими нежелательными последствиями. Например, вместо того чтобы прописать большие дозы одного «очистителя мозга», врач рекомендует меньшие дозы двух таких средств и еще третье для предотвращения ригидности шеи, которая часто наблюдается при приеме в течение длительного времени фенотиазинов. С другой стороны, врач старается не приписывать одновременно некоторые из этих лекарств, потому что они несовместимы, и обязательно предупредит пациента, что нельзя во время приема этих лекарств употреблять алкоголь. Необходимо большое врачебное искусство и опыт, чтобы решить, какое средство или комбинацию средств принимать в каждом конкретном случае.
Большое внимание в качестве средства регулирования подъемов и спадов при маниакально-депрессивных психозах привлек литий. Результаты кажутся обнадеживающими. Но хотя литий справляется с колебаниями в настроении, он не затрагивает лежащих в их основе невротических и психотических расстройств. Но он облегчает жизнь пациента и его семьи и позволяет врачу легче вести психотерапию.
Многое из сказанного относительно седактивов относится и к новым лекарствам. Опытные пациенты не считают их заменой лечения того, что лежит в основе болезни. Диабет можно контролировать с помощью инсулина, а боль при некоторых хронических болезнях снимать лекарствами и гормональными препаратами, но лучше найти средство от самой болезни. Похоже, что невротики и психотики, чьи симптомы контролируются с помощью пилюль, какими бы эффективными эти пилюли ни казались, напоминают диабетика, принимающего инсулин. Трудно сказать, когда со временем начнется ухудшение, которое приведет к осложнениям и к трудным обстоятельствам. Поскольку общепризнанное средство лечения конфликтов, вызывающих психиатрические симптомы, — психотерапия, ее следует применять в случае необходимости, даже если ежедневные страдания больного облегчаются при помощи лекарств.*
* Со времени выхода книги появились новые эффективные средства — Примечание редакции.
