Методы переливания крови - методы исследования и манипуляции в клинической медицине
Страница 28 из 34
Непрямой метод переливания крови и ее компонентов
Кровь вводят внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, внутриаортально, внутрисердечно.
Способы гемотрансфузии: капельный, струйный, капельноструйный.
Переливание крови в вену
Техника
- Область пункции обрабатывают антисептиком.
- На 7—12 см выше места пункции на конечности накладывают жгут.
- Кожу над веной или сбоку от нее прокалывают иглой и проводят ее вперед на расстояние до 1 см, затем прокалывают стенку вены и вводят иглу в ее просвет. Из иглы появляется венозная кровь.
- Снимают жгут и к игле присоединяют подготовленную систему для переливания.
- Иглу фиксируют лейкопластырем и регулируют скорость переливания (30—60 капель в 1 мин). При необходимости быстрого введения крови скорость трансфузии не ограничивают, а для ускорения ее переливания прибегают к переливанию под давлением.
Переливание крови в артерию
Техника
- Выделяют артерию на нижней или верхней конечности.
- Под мобилизованный участок артерии подводят лигатуру.
- Сосуд пунктируют под углом в направлении, противоположном току крови, и через иглу на глубину 10 см вводят катетер.
- Иглу удаляют, к катетеру подключают систему для переливания крови.
- Давление во флаконе повышают до 78 мм рт.ст (10,4 кПа), нагнетая кровь в артерию.
- После окончания трансфузии катетер извлекают, лигатуру удаляют, а место прокола сосуда прижимают салфеткой на 3—5 мин.
Переливание крови в костный мозг производят при невозможности вливания в вену и артерию.
Техника
- В стерильных условиях после обезболивания 0,5 % раствором новокаина кожи, подкожной основы и надкостницы прокалывают кость иглой Кассирского (грудина, пяточная, подвздошная кости).
- Вводят 20 мл 0,5 % раствора новокаина, затем присоединяют систему для переливания крови под повышенным давлением.
- Скорость трансфузии 20—30 капель в 1 мин.
Внутриаортальное переливание крови во время крупных торакальных операций, при кровотечении и шоке.
Техника
Видео: Так делать прививку от гриппа или нет ! ? Врачи совсем запутали ...
- Пунктируют нижнюю часть дуги аорты длинной иглой, присоединенной к шприцу вместимостью 20 мл.
- Ниже места пункции аорту прижимают пальцем.
Обменно-замещающее переливание крови при лечении гемолитической болезни, посттрасфузионного шока.
Сущность метода состоит в частичном удалении крови больного и замене ее донорской совместимой кровью.
- Эксфузию крови осуществляют через катетер, введенный в крупную вену (подключичная, нижняя полая вены).
- Трансфузию крови производят внутривенно.
У новорожденных в первые 20 ч после рождения применяют пуповинный метод (метод Диамонда) обменно-замещающего переливания крови.
Техника
- Отсекают пупочный канатик в 2—3 см от пупочного кольца.
- В пупочную вену вводят катетер и вену перевязывают.
- Одним шприцем отсасывают 15 мл крови, другим вводят 20 мл резус-отрицательной одногруппной свежецитратной крови.
- Чередуя эксфузию и трансфузию, извлекают до 400 мл и вводят до 450 мл донорской крови.
- После каждых 100 мл перелитой крови в пупочную вену вводят 1 мл 10 % раствора кальция глюконата.
Обратное переливание крови (реинфузия)
Показания: при травмах и кровотечениях в полости, покрытые серозной оболочкой, без повреждения органов, содержимое которых не инфицирует излившуюся кровь.
Техника
- Кровь, излившуюся в полость, в целях реинфузии собирают в сосуд с предварительно налитым гепарином (1000 ЕД на 500 мл крови).
- После стабилизации кровь фильтруется самотеком через 8 слоев марли, после чего ее вводят больному.
- При массивных кровопотерях, сопровождающихся гипоко агуляцией крови, реинфузию сочетают с внутривенным введением фибриногена и аминокапроновой кислоты.
Расчет общего объема жидкости для интенсивной терапии при кровопотере:
- При кровопотере 10—12 % ОЦК (500—700 мл крови) общий объем жидкости должен составлять 100—200 % объема кровопотери при соотношении солевых и плазмозамещающих растворов 1:1.
- При средней кровопотере—15—20 % ОЦК (1000—1400 мл крови) общий объем жидкости должен составлять 200—250 % объема кровопотери. Трансфузионая среда состоит из крови (около 40 % потерянной), солевых и коллоидных растворов в соотношении 1:1.
- При большой кровопотере—20—40 % ОЦК (1500—2000 мл крови) общий объем жидкости должен составлять не менее 300 % объема кровопотери. Трансфузионная среда состоит из крови (70 % потерянной), солевых и коллоидных растворов в соотношении 1:2.
- При массивной кровопотере—50—60 % ОЦК (2500—3000 мл крови) общий объем жидкости должен на 300 % превышать объем кровопотери. Трансфузионная среда состоит из крови (не менее 100 % потерянной), солевых и коллоидных растворов в соотношении 1:3.
-
Поделись в соц.сетях:
