Инъекции - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ, ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Подкожные инъекции

Для подкожных инъекций используют внешнюю поверхность плеча, бедра, реже — межлопаточную, подлопаточную области, переднюю брюшную стенку.

Техника

1. Протирают кожу спиртом дважды.
2. Пальцами одной руки собирают кожу и подкожную жировую основу в складку.
3. Иглу с просветом кверху под углом 30 ° к поверхности кожи вводят на 2/3 под кожу.
4. Вводят препарат.
5. Извлекают иглу.
6. Протирают кожу спиртом.

Внутримышечные инъекции

Для внутримышечных инъекций используют верхненаружную область ягодиц, плечевую, подлопаточную области, передне-верхнюю поверхность бедер. Длина иглы должна быть не менее 6—8 см.
Объем внутримышечных инъекций не должен быть более 5 мл в одном шприце.
Инъекцию выполняют в положении больного лежа или стоя.

Техника

1. Протирают кожу спиртом дважды.
2. Перпендикулярно к коже вводят иглу в мышечный слой резким движением.
3. Потягивают на себя поршень шприца, чтобы убедиться в отсутствии попадания иглы в кровеносный сосуд. В противном случае извлекают иглу и повторяют процедуру.
4. Вводят препарат.
5. Извлекают иглу.
6. Протирают кожу спиртом, прижав на 2—3 с место инъекции.

Осложнения

1. Попадание иглой в кровеносный сосуд.
2. Попадание иглой в костное образование.
3. Травма нервного ствола (неправильный выбор места инъекции).
4. Постинъекционный инфильтрат, абсцесс.
5. Асептический абсцесс.
6. Потеря обломка иглы.

Внутривенные инъекции, забор крови из венозного русла

Для манипуляции чаще всего используют локтевую вену, а также вены предплечья, кисти, стопы.
Положение больного сидя или лежа с обнаженным местом предполагаемой инъекции на твердой опоре.

Техника

1. Проксимальнее места предполагаемой инъекции накладывают через тканевую прокладку эластичный жгут.
2. Обрабатывают место укола спиртом дважды.
3. &ldquo-Готовят&rdquo- вену, нагнетая к месту инъекции кровь путем сжимания и разжимания кисти, а также рукой врача.
4. Зажимают руку пациента в кулак (если больной в сознании).
5. Убеждаются в отсутствии пузырьков воздуха в шприце.
6. Заранее приготовленным шприцем с иглой под углом 30 ° к поверхности кожи делают прокол, и, достигнув вены, придав игле более тупое направление, пунктируют вену, стараясь следовать иглой в направлении венозного просвета до 2—3 мм.
7. Потянув на себя поршень и получив темную венозную кровь, убеждаются в том, что игла находится в просвете вены.
8. При прерывистой подаче крови осторожным движением иглы кнаружи или кнутри добиваются плавной подачи в шприц венозной крови.
9. Снимают давящий жгут и разжимают кулак.
10. Выполняют забор крови в необходимом объеме, и, отсоединив шприц от иглы, одновременно закрыв просвет ее марлевым тампоном, выливают кровь в приготовленную заранее стерильную пробирку, промаркированную соответствующим образом. Или же:
11. Вводят препарат. Или же:
12. Подсоединяют к игле систему для внутривенного введения препаратов, предварительно заполнив систему раствором гак, чтобы в ней отсутствовали пузырьки воздуха.
13. Извлекают шприц с иглой быстрым движением.
14. Прижимают место венепункции спиртовым шариком на 6 —7 мин. При развитии гематомы накладывают спиртовую давящую повязку.

Видео: "Алгоритм обработки рук до и после манипуляций"

Осложнения

1. Сквозной прокол вены.
2. Постинъекционная гематома.
3. Некроз кожи и подкожной основы в месте инъекции.
4. Газовая эмболия, жировая эмболия.
5. Введение препарата в околососудистое пространство.
6. Травма артериального ствола с развитием артериального кровотечения.
7. Тромбофлебит.

Видео: Сравнительная характеристика визуальных методов диагностики синдрома коллапса трахеи