Способы формирования хирургического узла - методы исследования и манипуляции в клинической медицине
СПОСОБЫ ФОРМИРОВАНИЯ УЗЛА
Требования к хирургическому узлу
Использовать столько узлов, сколько необходимо для фиксации нити.
Не стягивать чрезмерно сшиваемые ткани.
Не натягивать чрезмерно нить при завязывании.
Не делать пилящих движений нитью при завязывании первого
узла.
Не брать зажимом узел, а также место будущего узла на нити. Затягивать узел до прекращения скольжения нити.
Не ослаблять нить при наложении и затягивании узла, особенно первого.
При использовании шелка накладывают 2 узла, большинства полифиламентных нитей — 3—4 узла, монофиламентных нитей 4—6 узлов.
Избегать натяжения сшиваемых тканей.
Видео: Детская больница. Обработка рук медперсонала (хирургическая)
Техника завязывания узлов руками
Первый узел (рис. 68—71).
Рис. 68. Первый узел. Позиция первая: левую нить удерживают IV и V пальцами, захватывают I пальцем
Рис. 70. Первый узел. Позиция третья: правой рукой правую нить подают под левой и поворотом левой руки правую нить проводят между двумя нитями
Рис. 71. Первый узел. Позиция четвертая: окончательный вид узла
Рис. 69. Первый узел. Позиция вторая: левую нить проводят под правой, обе нити удерживаются I и II пальцами левой руки
Второй узел (рис. 72—75)
Рис. 72. Второй узел. Позиция первая: узел накладывают без захлеста нитей. Левую нить удерживают I и II пальцами левой руки, III и IV пальцы располагаются над нитью. Правую нить удерживают I и II пальцами правой руки, III и IV пальцы располагаются под нитью
Рис. 73. Второй узел. Позиция вторая: правую нить проводят над левой и захватывают III и IV пальцами левой руки, III и IV пальцы правой руки проводят в окно между левой и правой нитями
Рис. 74. Второй узел. Позиция третья: левую нить I и II пальцами левой руки подают вперед и захватывают III и IV пальцами правой руки
Рис. 76. Третий узел. Позиция первая: нити удерживаются I и II пальцами рук, III и IV пальцы левой руки располагаются над нитью
Рис. 75. Второй узел. Позиция четвертая: окончательный вид узла
Третий узел (рис. 76—78).
Рис. 77. Третий узел. Позиция вторая: правую нить проводят над левой, при этом III и IV пальцы левой руки захватывают левую нить, которая удерживалась I и II пальцами
Рис. 78. Третий узел. Позиция третья: окончательный вид узла. Аналогичным образом накладывают узел с помощью правой руки
Четвертый узел (рис. 79—82).
Рис. 80. Четвертый узел. Позиция вторая: правую нить проводят над левой, III палец правой руки вводят в окно, образованное нитями, и захватывают правую нить, которая удерживалась I и II пальцами правой руки
Рис. 81. Четвертый узел. Позиция третья: правую руку поворачивают на 180 °, при этом правую нить проводят в окно и захватывают III и IV пальцами
Рис. 84. Пятый узел. Позиция вторая: левую нить проводят под пра вой, III палец левой руки вводят и окно, образованное нитями, и захватывают левую нить, которая удерживается I и II пальцами левой руки
Рис. 82. Четвертый узел. Позиция третья: окончательный вид узла
Пятый узел (рис. 83—86).
Рис. 83. Пятый узел. Позиция первая: узел аналогичен предыдущему, но накладывается левой рукой. Нити удерживаются I и II пальцами, III палец левой руки располагается над нитью
Рис. 85. Пятый узел. Позиция третья: левую руку поворачивают на 180 °, при этом левую нить проводят в окно и захватывают между III и IV пальцами левой руки
Рис. 88. Шестой узел. Позиция вторая: левую нить проводят над правой, II палец левой руки сверху вводят в окно, образованное нитями, и захватывают левую нить, которую удерживали I и III
Рис. 87. Шестой узел. Позиция первая: левую нить удерживают I и III пальцами, II палец располагается над
Рис. 86. Пятый узел. Позиция четвертая: окончательный вид узла
Шестой узел (рис. 87—90).
Рис. 89. Шестой узел. Позиция третья: левую нить проводят II пальцем левой руки в окно и захватывают между II и III пальцами левой
Рис. 79. Четвертый узел. Позиция первая: правую нить проводят над левой, III палец правой руки вводят в окно, образованное нитями и захватывают правую нить, которая удерживалась I и II пальцами правой руки
Рис. 90. Шестой узел. Позиция четвертая: окончательный вид узла
Техника завязывания узлов руками и инструментами
Седьмой узел (рис. 91—93).
Видео: I олимпиада по хирургии имени А.Ю. Созон-Ярошевича
Рис. 91. Седьмой узел (аподактильный узел). Позиция первая: левую нить захлестывают вокруг зажима
Рис. 92. Седьмой узел. Позиция вторая: зажимом захватывают правую
Рис. 93. Седьмой узел. Позиция третья: окончательный вид узла
Рис. 97. Восьмой узел. Позиция четвертая: левую руку поворачивают на 180 °, при этом III палец удерживает левую нить
Рис. 95. Восьмой узел. Позиция вторая: зажимом проводят правую нить над левой и укладывают на III и V пальцы левой руки
Восьмой узел (рис. 94—99).
Рис. 94. Восьмой узел. Позиция первая: этот узел очень удобно завязывать, когда нить проводится зажимом. Основной является левая рука. Левая нить удерживается I и II пальцами, III и V распрямлены, при этом III палец располагается над нитью
Рис. 96. Восьмой узел. Позиция третья: V палец левой руки сгибают, правую нить захватывают IV и V пальцами левой руки, III палец проводят под левой нитью. Зажим с правой нити снимают, обе нити удерживают левой рукой
Рис. 99. Восьмой узел. Позиция шестая: окончательный вид узла
Рис. 98. Восьмой узел. Позиция пятая: правой рукой захватывают левую нить, удерживаемую III пальцем
